|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Brystimplantater

Vorte-forstørrelse hos mænd: Gynekomasti-årsager, evaluering og behandling

Mandlig vorte-forstørrelse skyldes normalt gynekomasti – godartet proliferasjon af kirtel-brystvæv (ikke bare fedt). Det påvirker op til 65% af pubertets-drenge og 30–60% af mænd >50. Selvom ofte godartet, kræver det evaluering for at udelukke underliggende patologi.

Gynekomasti vs. Pseudogynekomasti

  • Sandt gynekomasti: Fast, gummiagtig subareolær disk (≥2 cm), ofte bilateral, nogle gange øm.
  • Pseudogynekomasti: Fedt-deponering uden kirtel-proliferasjon; blød, diffus. Almindeligt ved fedme.

Almindelige årsager

KategoriEksempler
FysiologiskNyfødt (modrale hormoner), Pubertet (transient østrogen-top), Aldring (↓ testosteron, ↑ aromatisering)
MedicinAnti-androgener (finasterid, spironolakton), 5-AR-hæmmere, CCB, ACE-hæmmere, SSRI, TCA, antipsykotika (risperidon), anabole stoffer, HIV-midler (efavirenz), kemo, marihuana, heroin, alkohol
Medicinske tilstandeHypogonadisme, hyperthyreose, cirrose, CKD, testikel-tumorer (Leydig, Sertoli), binyrer-tumorer, prolaktinom
StofferAlkohol, marihuana, opioider, amfetaminer, lavendel/te-træ-olie (endokrine forstyrrere)

Evaluering

  1. Anamnese: Medicin, stoffer, libido/erektion, testikel-forandringer, familiehistorie.
  2. Undersøgelse: Testikel-størrelse/konsistens, lever, skjoldbruskkirtel, lymfeknopper.
  3. Prøver: Total/frit testosteron, LH, FSH, østradiol, prolaktin, TSH, ALAT, kreatinin, β-hCG.
  4. Billeddiagnostik: Testikel-US hvis masse; hypofyse-MRI hvis prolaktin ↑ eller LH/FSH lav.

Behandling

  • Behandl årsagen: Sæt irriterende medicin, behandle skjoldbruskkirtel/lever/hypogonadisme.
  • Observation: Pubertal løser sig på 6–24 mdr i 90%.
  • Medicinsk (hvis <12 mdr, ømt): SERMer (tamoxifen, raloxifen) eller AI'er (anastrozol) – off-label, specialist-guidet.
  • Kirurgisk: Subkutan mastektomi ± liposuktion ved vedvarende/smertefulde/belastende tilfælde efter 12–24 mdr.

Ignorer det ikke. De fleste årsager er behandelbare; nogle signalerer alvorlige tilstande (testikel-tumor, leversygdom). En simpel arbejdsopgørelse giver klarhed.

Brystimplantater