Forståelse af brystsmerter (mastalgi): Årsager og lindring

Brystsmerter (mastalgi) er en hyppig klage på tværs af livet. Mens de er belastende, er de sjældent det præsenterende symptom ved brystkræft (som normalt er en smertefri knude). At forstå mønsteret hjælper med at identificere årsagen.

Almindelige årsager efter mønster

• Cyklisk (præmenstruel): Hormonelle svingninger (østrogen/progesteron) forårsager gang-/kirtelproliferation og væskeretention → bilaterale, diffuse tunghed/ænde. Forsvinder med menstruation.
• Fibrokystiske forandringer: Flere cyster og fibervæv → knoldannelse og ømhed, ofte cyklisk.
• Graviditet: Tidligt tegn (1–2 uger efter befrugtning); bryster forstørres, bliver ømme, årer fremtrædende. hCG, østrogen, progesteron stiger.
• Amning: Overfuldelse, brystvorteskader (dårlig mundgreb), blokerede gange, mastitis (infektion → rød, varm, smertefuld, feber).
• Medicin: P-piller, HRT, fertilitetsmedicin, antidepressiva (SSRI), nogle antipsychotika, digoxin, spironolacton.
• Medicinske tilstande: Skjoldbruskfunktionsforstyrrelse, hypofyseprolaktinom, leversygdom (sjælden).
• Ekstramammær: Kostokondritis (Tietze syndrom), cervical/thorakal radiculopati, herpes zoster, angina pectoris.

Undersøgelse

Klinisk brystundersøgelse → målrettet scanning (ultralyd <30 år eller gravid; mammografi ± ultralyd ≥30 år) ved knude eller fokal befund. De fleste undersøgelser er beroligende.

Behandling

• Beroligelse og oplysning (mest almindelige "behandling")
• Supportiv BH, NSAID (oral eller topisk diclofenak)
• Koffeinreduktion, lavt fedtindhold, hørfrø (anekdotisk)
• Evening primrose olie (GLA) – nogle RCT viser fordel
• Justér medicin hvis anklaget
• Alvorlig cyklisk: specialist hormonbehandling (danazol, tamoxifen, GnRH analoger)

Se en læge ved ny, vedvarende eller fokal smerte for at udelukke underliggende tilstande.