Umiddelbare tandimplantater: Fordele, protokol og patientudvælgelse

Umiddelbar implantatplacering – indsættelse af fixture i den friske ekstraktionshule ved tidspunktet for tandsfjernelse – kombinerer to operationer til én, bevarer knoglen og reducerer behandlingstid.

Fordele

• Alveolær knogelbevaring: Forhindrer 30–50% kamresorption, der forekommer i første 3–6 mdr post-ekstraktion.
• Behandlingstidsreduktion: 3–6 mdr hurtigere til endelig genopretning.
• Umiddelbar æstetik: Provisorisk krone ved placering (især front) — psykologisk fordel.
• Enkelt kirurgisk episode: Mindre morbiditet, bedøvelse, omkostninger.

Kandidatkriterier (Streng udvælgelse = Succes)

• God generel sundhed, ikke-ryger (eller forpligtet til ophør).
• Adequat knoglevolumen/kvalitet på stedet (≥4 mm apikalt, ≥2 mm bukkalt/lingualt).
• Intakt bukkal plade (ingen dehisens/fenestration).
• Sund blødtvæv, ingen aktiv infektion/peri-apikal læse.
• Primær stabilitet ≥35 Ncm indsætningsmoment (ISQ >70).

Kirurgisk protokol

1. Atraumatisk ekstraktion (periotomer, piezo, tang — bevar bukkal plade).
2. Hule debridement, irrigation.
3. Implantat placering med primær stabilitet (ofte lidt apikalt/palatint).
4. Gap håndtering: knogeltransplantat (xenograft, allograft) + membran hvis jump distance >2 mm.
5. Umiddelbar provisorium (hvis stabilitet tilstrækkelig) eller heling abutment + udtageligt provisorium.
6. Endelig genopretning efter osseointegration (3–4 mdr).

Risici & Overvejelser

• Lidt højere tidlig mislykket vs. forsinket (2–3% vs. 1–2%) — mindsket ved streng udvælgelse.
• Kræver kirurgisk ekspertise og restaurativ koordinering.
• Højere forudgående omkostning (provisorium, transplantat).

Langsigtet overlevelse matcher forsinket placering, når protokoller overholdes. Diskuter med din implantatkirurg – CBCT planlægning er essentielt.