Guillain-Barré syndrom: Akute advarselstegn, der kræver øjeblikkelig behandling

Guillain-Barré syndrom (GBS) er en akut immunmediat polyradikuloneuropati. Hurtig progression kan forårsage respiratorisk svigt og autonomi ustabilitet — begge livstruende.

Akute røde flag (Ring 112 / Gå til akutmodtagelse)

• Respiratorisk: Dyspnoe i hvile, utilstrekkelig til at ligge fladt, vitalkapacitet <20 mL/kg, MIP < -30 cmH₂O, SpO₂ <92%.
• Bulbær: Dysfagi (kvalmerisiko), dysartri, ansigtsparese, utilstrekkelig til at beskytte luftveje.
• Autonom: Labil BT (hypertensiv krise → hypotoni), arytmier, hjertestop, ileus, urinretention.
• Motorisk: Hurtigt stigende parese (ben → arme → ansigt/respiratorisk), utilstrekkelig til at stå/gå.
• Kraniale nerver: Oftalmoplegi, ptose, pupilleanomalier (Miller Fisher variant).
• Smerte: Alvorlig neuropatisk/rygsmerte.

Diagnostisk akuthed

• Lumbalpunktion: Albuminocytologisk dissociations (↑ protein, normal WBC) — top uge 2.
• NCS/EMG: Demyeliniserende (AIDP) vs. aksontab (AMAN/AMSAN) mønstre.
• Anti-gangliosid antistoffer (GM1, GD1a, GQ1b).

Tidskritiske behandlinger

• IVIG: 2 g/kg over 5 dage (standard).
• Plasmaudveksling (PLEX): 5 udvekslinger over 7–10 dage.
• Lige effektive; IVIG mere praktisk. Start inden for 2–4 uger efter debut.
• ICU-overvågning for respiratorisk/autonom ustabilitet.

Prognose

• 80% går uafhængigt ved 6 måneder.
• 5–10% restsvær handicap.
• 3–7% mortalitet (trods behandling).
• Relaps → CIDP eller behandlingsrelateret fluktuation.

GBS er en neurologisk akutsygdom. Tidlig immunterapi og respiratorisk support redder liv. Vent ikke på "fuld" udredning, hvis røde flag er til stede.