Akutmodtager bemandingsforhold: Federale og statslige krav

Standarder for ER-bemanding forlades i stor grad til staterne

Den føderale regering er kun involveret ved Medicare-tilmeldte hospitaler.

Føderale standarder

Den vigtigste føderale standard for personale-til-patient-forhold gælder hospitaler tilmeldt Medicare-programmet for patienter 65+. Ifølge Title 42 fra Code of Federal Regulations skal sådanne hospitaler tilbyde "tilstrækkelige antal licenserede registrerede sygeplejersker, licenserede praktiske (erhvervs) sygeplejersker og andet personale til at levere sygepleje til alle patienter efter behov". Ifølge American Nurses Association (ANA) er sådant sprog for vagt til at give et gyldigt benchmark.

Statlige tilgange

Per juli 2010 var California, New York og Texas blandt 15 stater med obligatoriske bemanningslove (ANA's nursingworld.org). Yderligere 7 stater – herunder Illinois, Ohio, Texas og Washington – krævede hospitaler til at indsætte udvalg til planlægning og bemanningsniveauer. Illinois, New Jersey, New York, Rhode Island og Vermont krævede også offentliggørelse af bemanningsniveauer.

Californias tilgang

Vedtaget i 1999 har Californiens lov brændt skarpest debatten (healthcarehacks.com). Bemærkelsesværdige krav: 1:1 sygeplejerske-til-patient i operationsstue, 1:2 for kritiske, intensive og neonatal intensive enheder. Men lov krævede også "continuous compliance" gennem hele skiftet. Det kan kræve, at en sygeplejerske på toilettet omfordeler sine patienter for at undgå at overtræde loven.

ENA-foreslåede retningslinjer

Debatten om Californias erfaring fortsætter, da den eneste bemanningsstudie kom i 2002 – to år FØR loven trådte i kraft. Emergency Nurses Association svarede med egne retningslinjer i 2003. I stedet for timestandard kunne akutafdelingsledere indtaste 12 måneders aktivitet i et regneark for at beregne nødvendigt antal medarbejdere (Jennifer Larson, nursezone.com).

Nye udviklinger

I juli 2010 vendte Registered Nurse Safe Staffing Act til Kongresgenovervejelse. Rettet mod Medicare-hospitaler: foreslog udvalg – med direkte pleje-sygeplejersker i flertal – til at udvikle bemanningsplaner skredskåret til hver institutions behov. American Hospital Association og American Organization of Nurse Executives præsenterede en alternativ plan fokuseret på forbedret overvågning og rekruttering for at lindre ER-overfyldning.