Forstå hospitalets charity care: Krav og berettigelse

"Charity Care" – nonprofit-hospitalers fribehandling

"Charity Care" er begrebet, nonprofit-hospitaler bruger, når de afvider eller reducerer gebyrer for patienter med indkomst for lav til at betale fuld pris. Hill-Burton Act 1946 giver midler til nonprofit-hospitaler for pleje. Krav for charity care varierer efter stat og defineres af flere kriterier.

Washington State

Washingtons sundhedsdepartment kræver, at hospitaler tilbyder charity care til patienter, der ikke kan betale fuld pris. Lovgivningen definerer berettigelse: individ med indkomst under 100 % af federal poverty level (FPL), eller familie med samlet indkomst mellem 100 % og 200 % af FPL. Derudover skal patient være uberettiget til enhver offentlig sundhedsforsikring. I Washington gives reducerede gebyrer på en skala for familier, mens kvalificerede individer behandles gratis. Hospitalet skal også underrette patient, når han/hun er berettiget. Alle dokumenter og meddelelser om charity care skal være let tilgængelige og oversat til andre sprog end engelsk.

2010 federal poverty guidelines: https://www.cms.gov/MedicaidEligibility/downloads/POV10Combo.pdf

New Jersey

New Jersey tilbyder gratis eller reduceret hospitalpleje for nødvendig pleje; andre udgifter (lægehonorarer, anæstesi) kan ikke kvalificere. For at kvalificere: patient skal enten have ingen forsikring eller dækkelse. Samtidig må patient IKKE kvalificere til offentlig sundhedsforsikring og skal opfylde statens indkomstkrav. Under 200 % FPL = gratis charity care. Når FPL-procent stiger i 25 % trin, stiger kostnadsprocent med 20 %.

https://www.nj.gov/health/charitycare/factsheet_en.shtml

California

California har love der kræver charity care for patienter uden tilstrækkelig forsikring/indkomst. Som i Washington og New Jersey: patient skal tjene en bestemt procentdel af FPL for gratis/rabatteret pleje. I Sacramento-hospitaler: familier på 4 med indkomst 200-350 % FPL kvalificerede sig til gratis hospitalpleje.

Chart: https://sacramento.bizjournals.com/sacramento/stories/2009/01/12/focus1.html California hospital systems charity care matrix: https://www.nonprofithealthcare.org/resources/CA%20Hospital%20Systems-Charity%20Care%20Matrix.pdf