Infektionsforebyggelse og -kontrol i sygepleje: Omfattende praksisramme

Infektionsforebyggelse og -kontrol (IPC) er videnskaben og praksis for at forebygge sundhedsrelaterede infektioner (HAI) og antimikrobiell resistens. Sygeplejersker er frontlinjeudøvere.

Kernekomponenter i IPC (WHOs multimodale strategi)

1. Standardforanstaltninger (Universelle): Gælder for ALLE patienter.
   • Håndhygiejne (5 indikationer: før patientkontakt, før aseptisk opgave, efter eksponering for kropsvæsker, efter patientkontakt, efter kontakt med omgivelser). Alkoholbaseret håndsprit foretrækkes; vand og sæbe ved synlig besmudning eller C. diff/norovirus
   • Personligt beskyttelsesudstyr (PBU): Handsker, frakke, maske, øjenbeskyttelse efter forventet eksponering
   • Respiratorisk hygiejne/hostenetik
   • Sikre injectionspraksisser (en nåle, en sprøjte, en patient)
   • Skarp genstande-sikkerhed (konstruerede enheder, ingen genpindning)
   • Miljømæssig rengøring/desinfektion af hyppigt berørte overflader
   • Tekstil/vaskhåndtering
2. Transmissionsbaserede foranstaltninger (Tilføjet standard):
   • Kontakt: MDRO (MRSA, VRE, CRE), C. diff, norovirus, skab, drænnende sår. Frakke/handsker ved indgang; dedikeret udstyr; enkeltværelse eller kohortering
   • Dråbe: Influenza, kikhoste, meningokok, COVID-19 (konventionel). Kirurgisk maske + øjenbeskyttelse inden for 1,8 m; enkeltværelse foretrækkes
   • Luftbåren: Tuberkulose, mæslinger, vatterkopper, generaliseret bælte rose, COVID-19 (AGP). N95/PAPR; negativt tryk værelse (AIIR); dør lukket
3. Miljøhygiejne: Terminalrengøring (UV, HPV som supplement); daglig rengøring af hyppigt berørte overflader; desinfektion af delt udstyr; sporicider til C. diff
4. Overvågning og rapportering: NHSN-rapportering (CLABSI, CAUTI, SSI, VAE, CDI, MRSA-bakteriæmi); afdelningsniveau feedback; udbruddetektion
5. Antimikrobiell stewardship (AMS) partnerskab: Sygeplejerdrevet: dyrkning før antibiotika, genvurdering ved 48–72 timer, IV-til-PO-skift, allergiverificering, doseoptimering
6. Enhedsbundle-overholdelse: Central venekateter (CHG-bad, steril indsættelse, daglig nødvendighedsvurdering), urinvejskateter (aseptisk indsættelse, fiksering, daglig nødvendighed), ventilator (HOB 30°, sedationspause, mundpleje)
7. Uddannelse og kompetence: Årlig IPC-træning; kompetencevalidering (håndhygiejne-observation, PBU på/af); nyansat orientering
8. Ledelse og kultur: Sygeplejeledere forud for IPC; retfærdig kultur for rapportering; IPC-chattere på afdelinger

Sygeplejerskers specifikke ansvar

• Si din mening ved tekniske brud (CUS: Concerned, Uncomfortable, Safety issue)
• Advoker for ressourcer (bemanning, forsyninger, isolationsværelser)
• Patient/parrente-uddannelse i IPC (besøg, håndhygiejne)
• Dokumenter IPC-indsatser (foranstaltninger, enhedsdage, uddannelse)

Nuværende prioriteter

• Inddæmning af Candida auris
• Udviklende COVID-19-retningslinjer
• MDRO-koloniseringsscreening (indlæggelsesprævalens)
• Vandstyring (Legionella)
• Bygge/renovering ICRA

IPC er ikke en checkliste – det er en sikkerhedskultur. Hver sygeplejerske, hver vagt, hver patient.