Apopleksi-plejeplan: Sygepleje-interventioner & målbare resultater for venstre hjernehalvdel CVA

Eksempel Sygepleje-plejeplan: Post-apopleksi (Venstre Hjernehalvdel)

Patient-profil

• 75-årig mand
• Venstre-hjerneskade iskæmisk apopleksi, 3 dage post-debut
• Højre hemiparese, ekspressiv afasi

Sygepleje-diagnose

Forringet Fysisk Mobilitet relateret til højre-sidet svaghed sekundært til venstre CVA

Målbare Patient-resultater

• Udfør aktive ROM-øvelser på højre side 3×/dag uden smerte
• Overfør seng↔stol med minimal assistans (1 person) inden for 72 timer
• Gå 100 ft med gåstol uden dyspnø/svimmelhed 3×/dag

Sygepleje-interventioner

• Assister aktive ROM-øvelser 3×/dag; opmuntre berørt-side-brug
• Undervis overførsels-teknik med gå-bælte; overvåg øvelse
• Gå med gåstol 3×/dag; overvåg vitaltegn, dyspnø, svimmelhed
• Positioner berørt arm støttet; forhindre skulder-subluksation
• Koordiner med PT/OT/SLP for omfattende rehab
• Overvåg hud-integritet q2h; omplacer q2h
• Støt kommunikation: billed-tavle, gestus, tålmodighed

Evaluering

Patient opfyldte alle resultater: aktiv ROM uden smerte, minimal-assist overførsler, 100-ft gåstol-gang uden kardiorepiratorisk stress. Plan fortsat med progressive mål.