Fixering på sygeplejehjem: Sikkerhed, risici og alternativer

Typer af fixering

Der findes mange typer af fixering til rådighed.

Bløde bælter eller sikkerhedsvester bruges til at binde en patient til en seng eller rullepind ved at begrænse torsen. En sikkerhedsstang er en stang placeret over skødet på rullestolen for at forhindre en patient i at falde eller glide ud. Håndleds- eller vante-fixeringer forhindrer patienten i at fjerne IV-rør eller forbindinger. Sengeskraner anses for en fixering, og politikker varierer omkring, hvordan og hvornår de kan rejses.

Der findes også medicin, der anses for kemiske fixeringer. Disse administreres af en sygeplejerske eller læge, generelt som et sidste middel, når en patient bliver voldelig.

Effekter af fixering

Fixering bør kun bruges til at beskytte patienten. Patienter kan fixeres, hvis de er voldelige eller er i fare for at falde, vandre eller skade sig selv eller andre.

At begrænse bevægelse med en fixering kan resultere i:

• Tab af personlig værdighed og selvværd
• Øget forvirring
• Angst
• Øget vrede
• Frustration
• Nedsat kommunikation

Fysisk kan fixering resultere i:

• Hudnedbrydning
• Muskelsvaghed
• Blodpropper
• Lungebetændelse
• Forstoppelse

Alternativer til fixering

Fixering anses generelt for et sidste-middel. Før brug af en fixering, prøv at:

• Brug seng- eller dør-alarmer til at markere forvirrede patienter.
• Distraher beboeren med en anden aktivitet eller fjernsyn.
• Afspil beroligende musik.
• Transporter patienten til et andet område.
• Brug pudsning, fylddyr og andre bløde genstande til støtte.
• Tal til patienten med en rolig, fast stemme.

Fixering-procedure

1. Brug de alternative teknikker først.
2. Få en læges ordination skriftligt.
3. Brug den mindst restriktive fixering, når muligt (det vil sige, brug en håndleds-fixering i stedet for en vest osv.).
4. Brug den korrekte størrelse fixering.
5. Forklar til beboeren om fixeringen og hvorfor den anvendes.
6. Anvend fixeringen sikkert og korrekt.
7. Tillad patienten så meget bevægelse som muligt; hold kalde-lyset inden for patientens rækkevidde.
8. Tjek håndleds-fixeringer hvert 15. minut.
9. Tjek patientsikkerhed hvert 30. minut, herunder tjek for hudnedbrydning, kropsjustering og toiletbehov, og adressér disse behov efter behov.
10. Fjern fixeringer hvert 2. time.
11. Motionér det begrænsede led.
12. Dokumentér anvendelsen, tjek og fjernelse af fixeringer.

Advarsel

Unødvendig brug af fixering anses for falsk fængsling. Sygeplejehjems-personale bør aldrig bruge fixering for deres egen bekvemmelighed. Stats- og føderale love, herunder Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA), dækker brugen af fixering.

Lær stats- og lokale love og sygeplejehjemmets politikker om fixering. Dokumentér eventuelle overtrædelser og diskuter enhver uoverensstemmelse med sygeplejehjemmets administration. Hvis nødvendigt, rapportér dine fund til det lokale sundhedsdepartment eller politiet.

Tips

Berolig den fixerede patient ofte. Fjern fixeringen, så snart du føler, at patientens sikkerhedsrisiko er væk.

Fysiske fixeringer kan give blå mærker på følsom hud, især hos ældre. Anvend fixeringen så, at den er sikker, men ikke skader huden.

Når man forsøger at fixere en voldelig patient, grip ham ikke. Dette kan anses for vold og anklager kan rejses mod dig.