Indliggende kateter: Definition, typer, indikationer og komplikationer

En indliggende kateter (også kaldet Foley-kateter) er en fleksibel slange, der indsættes gennem urinrøret (eller suprapubisk) ind i blæren og holdes på plads af en påblæsbar ballon, hvilket tillader kontinuerlig urinafdrivning over en længere periode.

Typer

Type	Rute	Ballonkapacitet	Typisk varighed
Uretral Foley	Urinrøret	5–30 mL (ofte 10 mL)	Kortvarig: <30 dage; Langvarig: op til 12 uger (silicon)
Suprapubisk kateter	Mavevæg → blære	5–15 mL	Langvarig; undgår urinrørsstraumer
Trovejs (Couvelaire)	Urinrøret	30–50 mL + irrigationslumen	Efter TURP, hematuri; kontinuerlig blæreskylning

Materialer

• Latex: Standard, lav pris; højere risiko for allergi og inkrustation.
• Silicone: Biokompatibelt, større lumen, mindre inkrustation; foretrukket til langvarig brug.
• Silicon-elastomer belagt latex: Kompromis mellem de to.
• Antimikrobielle belægninger: Sølvlegering, nitrofurazon, hydrofil (reducerer CAUTI moderat).

Indikationer

• Akut eller kronisk urinretention.
• Perioperativ håndtering (langvarig kirurgi, urologiske/gynækologiske procedurer).
• Præcis outputovervågning (kritisk syge, chok, brændskader).
• Neurogen blære med høje detrusortryk.
• Livsafsluttende trøst.
• Sår/hudbeskyttelse (urininkontinente patienter med krydsbenssår).
• Urologiske procedurer, der kræver blæredekompression eller irrigation.

Komplikationer

• CAUTI (kateterassocieret urinvejsinfektion): Hyppigst HAI; risiko stiger 3–7 % per dag.
• Uretral trauma, striktur, falsk passage.
• Blæresten, inkrustation, ballonruptur.
• Hematuri, blærekramper.
• Bakteremi, sepsis.
• Langvarig: øget risiko for blærekræft (kronisk inflammation).

Bedste praksis for forebyggelse af CAUTI

• Indsæt kun ved indikation; fjern så snart som muligt (sygeplejerdrevne protokoller).
• Aseptisk indsættelse; oprethold lukket dræningssystem; sikr uhindret flow.
• Befæst kateter for at forhindre træk; hold drænetaske under blæreniveau.
• Daglig gennemgang af nødvendighed; undgå rutinemæssig irrigation.
• Håndhygiejne og perineal pleje.

Indliggende katetere er livsvigtige værktøjer, men medfører betydelige risici – omhyggeligt brug og hurtig fjernelse er imperativer for patientsikkerhed.