Overlæge-rolle: Ledelse, beslutningstagning og pleje-kontinuitet

Den overlæge (synonymer: overlæge, primær læge, stabslæge) bærer den endelige kliniske ansvar for indlagte patienter.

Kerne-ansvarsområder

1. Klinisk autoritet: Endelig diagnose, behandlingsplan, procedure-indikation, kode-status.
2. Overvågning: Overvåger assistenter, fellows, APP'er, studerende – graderet autonomi per ACGME.
3. Kommunikation: Daglige opdateringer til patient/familie; mål-for-pleje-samtaler; informeret samtykke.
4. Koordination: Integrerer konsulenter (kardiologi, infektionsmedicin, kirurgi, paliativ), sygepleje, farmaci, sagsledelse, socialt arbejde.
5. Dokumentation: Indlæggelses-H&P, daglige fremskridts-noter, udskrivelses-opsamling – medico-legal rekord.
6. Kvalitet/sikkerhed: Dødelighed/morbiditet-gennemgang, kerne-mål, håndover-integritet (I-PASS).
7. Udskrivelses-planlægning: Starter dag 1; opfølgning, medicin-rekonciliation, ambulant linkage.
8. Undervisning: Sengesoffer-visiter, didaktik, feedback – ACGME-krav.

Overlæge-modeller

• Hospitalist: Skift-baseret (7 på/7 af); mest almindelig for generel medicin.
• Subspecialitets-overlæge: Konsultativ eller primær (fx onkologi, kardiologi).
• Akademisk overlæge: Undervisningstjeneste (afdelinger, ICU) + forskning/klinik.
• Privat overlæge: Indlægger egne patienter; kan runde intermittент.

Ansvarlighed

Medicinsk nævn, hospital-akkreditering, erstatningsansvar, CMS betingelser for deltagelse. "Kaptajn på skibet"-doktrinen er i stor grad erstattet af system-baseret ansvarlighed – men overlægen forbliver den navngivne ansvarlige læge.