Hvad hvis jeg er nødt til at foretage en dyr medicinsk procedure, men ikke opfylder min årlige selvrisiko, vil forsikringen dække noget af det?

Ja, forsikringen dækker en del af omkostningerne ved en dyr lægebehandling, selvom du ikke har opfyldt din årlige selvrisiko.

Det beløb, som forsikringen dækker, afhænger dog af, hvilken type forsikring du har, og de specifikke detaljer i din plan.

Generelt er der to hovedtyper af sygeforsikringsplaner:

1. Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) :Med en HMO skal du typisk holde dig inden for et netværk af udbydere for at få dækning. Hvis du går til en out-of-net-udbyder, er du muligvis slet ikke dækket, eller du skal muligvis betale mere selv.

2. Foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) :Med en PPO kan du gå til en hvilken som helst udbyder, du vil, men du kan betale mere selv, hvis du går til en udbyder uden for netværket.

Hvis du har en HMO, og du går til en udbyder i netværket, vil dit forsikringsselskab normalt dække en betydelig del af udgifterne til din medicinske procedure, selvom du ikke har opfyldt din årlige selvrisiko. Du skal dog muligvis stadig betale en copayment eller co-assurance, som er faste dollarbeløb eller procenter af de samlede omkostninger ved proceduren.

Hvis du har en PPO, og du går til en udbyder i netværket, vil dit forsikringsselskab typisk også dække en betydelig del af udgifterne til din medicinske procedure, men du skal muligvis betale mere ud af lommen, end du ville med en HMO. Du skal muligvis betale en højere egenbetaling eller medforsikring, og du skal muligvis også betale en selvrisiko, før din forsikringsdækning træder i kraft.

Hvis du går til en out-of-net-udbyder med en HMO eller en PPO, er du muligvis slet ikke dækket, eller du skal muligvis betale hele omkostningerne ved proceduren.

Det er vigtigt at bemærke, at de specifikke detaljer i din sygesikringsplan vil bestemme det beløb, dit forsikringsselskab vil dække for en kostbar medicinsk procedure, som du endnu ikke har opfyldt din selvrisiko. Du bør kontakte dit forsikringsselskab for at få en klar forståelse af, hvad din dækning vil være, før du har proceduren.