Hvorfor får du refunderet fra hospitalet efter begge forsikringer er betalt?

Du kan få refusion fra hospitalet efter begge forsikringer er betalt af flere årsager:

Overbetaling: Hvis hospitalet oprindeligt opkrævede et beløb, der oversteg den samlede dækning fra din primære og sekundære forsikring, vil hospitalet udstede en refusion for den for meget udbetalte del.

Coordination of Benefits (COB): Når du har flere forsikringer, er der regler på plads for at bestemme, hvilken forsikring der er primær og hvilken der er sekundær. Den primære forsikring udbetaler først, og den sekundære forsikring dækker eventuelle resterende støtteberettigede udgifter. Hvis den sekundære forsikring udbetaler et beløb, der overstiger restbeløbet efter den primære forsikringsudbetaling, refunderer hospitalet det overskydende beløb.

selvrisiko og medforsikring: Hvis dine forsikringsordninger har selvrisiko eller medforsikring, kan hospitalet i første omgang have faktureret dig for disse beløb. Når dine forsikringsselskaber har behandlet kravene og udbetalt, vil hospitalet justere din konto i overensstemmelse hermed og udstede en refusion for eventuelle for meget udbetalte beløb.

Maksimum uden for lommen: Nogle forsikringer har et egenbetalingsmaksimum, som er det højeste beløb, du vil betale for dækkede lægeudgifter i løbet af et bestemt tidspunkt, ofte et kalenderår. Hvis dine samlede lægeudgifter, inklusive hospitalsudgifterne, når op på dit eget maksimum, refunderer hospitalet alle beløb, du har betalt ud over denne grænse.

Kodnings- eller faktureringsfejl: I nogle tilfælde kan faktureringsfejl føre til forkerte debiteringer. Hvis hospitalet opdager en fejl, kan de justere regningen og udstede en refusion i overensstemmelse hermed.

Det er vigtigt at bemærke, at de specifikke årsager til at modtage en refusion kan variere baseret på din forsikringsdækning og de involverede hospitalers og forsikringsselskabers politikker. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din hospitalsregning eller refusion, er det tilrådeligt at kontakte hospitalets faktureringsafdeling for at få afklaring.