Hvor finder du regler og retningslinjer for, hvem der har tilladelse til at dokumentere i en patientjournal?

HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) er en føderal lov, der beskytter privatlivets fred for sundhedsoplysninger. HIPAA-reglerne indeholder krav til, hvem der er autoriseret til at dokumentere i en patientjournal.

Statens love

Nogle stater har deres egne love om, hvem der er autoriseret til at dokumentere i en patientjournal. Disse love kan være strengere end HIPAA-kravene.

Organisationspolitikker

Sundhedsorganisationer kan have deres egne politikker og procedurer for, hvem der er autoriseret til at dokumentere i en patientjournal. Disse politikker kan være baseret på statslige love, HIPAA-regler eller andre faktorer.

Den blandede kommission

Joint Commission er en uafhængig, ikke-for-profit organisation, der akkrediterer sundhedsorganisationer. Fælleskommissionens standarder indeholder krav til, hvem der har tilladelse til at dokumentere i en patientjournal.

Generelt er følgende personer autoriseret til at dokumentere i en patientjournal:

* Læger

* Sygeplejersker

* Andre autoriseret sundhedspersonale

* Studerende og praktikanter under opsyn af en autoriseret sundhedsperson

I nogle tilfælde kan andre personer også have tilladelse til at dokumentere i en patientjournal, såsom:

* Familiemedlemmer eller pårørende

* Socialarbejdere

* Sagsbehandlere

De specifikke personer, der er autoriseret til at dokumentere i en patientjournal, kan variere afhængigt af sundhedsorganisationen og typen af ​​patientjournal.