Hvorfor er hospitaler i stand til at opkræve forskellige køberpriser for de samme lægeydelser?

Hospitaler er i stand til at opkræve forskellige køberpriser for de samme lægeydelser af en række årsager, herunder:

1. Forsikringsstatus :Hospitaler opkræver typisk højere priser til uforsikrede patienter eller dem med høje fradragsberettigede sundhedsordninger, end de gør til patienter med mere generøs forsikringsdækning. Dette skyldes, at forsikringsselskaberne forhandler lavere takster med sygehusene til gengæld for at gå med til at dække et stort antal af deres medlemmer.

2. Betalertype :Hospitaler opkræver også forskellige priser til forskellige typer betalere, såsom offentlige forsikringsprogrammer (Medicare og Medicaid), kommercielle forsikringsselskaber og selvfinansierede arbejdsgivere. Offentlige betalere betaler typisk lavere takster end kommercielle forsikringsselskaber, og selvfinansierede arbejdsgivere kan muligvis forhandle sig frem til endnu lavere takster.

3. Mængdenabatter :Hospitaler kan tilbyde rabatter til patienter eller betalere, der køber en stor mængde tjenester. Dette er almindeligt for store arbejdsgivere eller sygeforsikringsselskaber, der har et stort antal medlemmer i et bestemt område.

4. Geografisk placering :Udgifterne til medicinske tjenester kan variere betydeligt fra et geografisk område til et andet. Hospitaler i højprisområder kan tage mere for de samme ydelser end hospitaler i lavprisområder.

5. Sygehustype :Sygehustypen kan også påvirke udgifterne til lægeydelser. Profithospitaler tager typisk højere priser end non-profit hospitaler, og undervisningshospitaler kan opkræve mere end kommunale hospitaler.

6. Hospitalspolitikker :Nogle hospitaler har politikker, der giver dem mulighed for at opkræve forskellige priser til forskellige patienter baseret på deres betalingsevne. Denne praksis er kendt som "chargemaster pricing", og den er blevet kritiseret af forbrugerfortalere, der siger, at den kan føre til urimelige og overdrevne gebyrer.

Hospitalernes mulighed for at opkræve forskellige priser for de samme lægeydelser kan gøre det vanskeligt for patienterne at sammenligne shop og finde den bedst mulige pris. Det kan også føre til økonomiske vanskeligheder for patienter, der er uforsikrede eller underforsikrede.

Medical Billing