Medicinsk procedure Koder

medicinsk procedure koder giver lige snit betalingsmetoder for læger og forsikringsselskaber. Hvis ikke for disse koder , ville enhver praksis have sin egen fakturering " lingo ", og det ville gøre det næsten umuligt for forsikringsselskaberne at tilstrækkeligt refundere læger for ydelser til patienterne. Forskellige koder og fakturering retningslinjer kan anvendes til forskellige forsikringsselskaber såsom Medicaid og Medicare, men hver diagnose har sin egen alfanumerisk kode, der bruges ensartet af alle læger. Historie

medicinsk procedure koder bruges af alle læger og ajourføres hvert år at sikre, at alle mulige situationer har en kode, der skal anvendes i fakturering processen . Nye koder er oprettet og de ​​gamle ubrugte koder er kasseret. American Medical Association ( AMA) , som er ansvarlig for udvikling og vedligeholdelse af de koder , udvikler software , vejledninger og andre materialer , der er nødvendige for at informere læger om ændringer i koderne . AMA gør en fortjeneste på 70 millioner dollars årligt.

Betydning

Hospitaler og læger kontorer kan have forskellige kodningssystemer til deres egen personlige brug, men det er vigtigt at har et klart system til brug for forsikring fakturering.
Function

Når en patient går til en læge , er hun givet en indledende undersøgelse for at fastslå en diagnose. Når en diagnose er dannet, er en behandlingsplan oprettet. Alle disse oplysninger er sat i et diagram, der bruges specielt til patienten. Diagrammet er givet til en fakturering tekniker, der afgør, hvilken kode du skal bruge i løbet af fakturering processen . Koden er besluttet af omfanget af patientens medicinske behov, vanskeligheder med eksamen og behandling planen, sammen med alle andre afgørende faktorer . Når teknikeren tildeler en kode , der indgives en ansøgning til forsikringsselskabet. Forsikringsselskabet ikke altid betale de samme priser for hver tilstand; det udbetalte beløb vil blive baseret på omfanget af den tilstand , og hvilke procedurer eller tests udføres .

Typer

Forsikringsselskaberne bruger tre standardiserede typer af medicinsk procedure koder til statslige behandlinger og afgifter. CPT -koden ( nuværende proceduremæssige terminologi) bruges til at beskrive medicinske, kirurgiske og diagnostiske ydelser . Det er en fem -cifret tal offentliggjort af AM . ICD -9 -kode (international klassifikation af sygdomme ) anvendes til at kode tingene sådan Symptomer , skader, sygdomme og tilstande . DRG- koden ( diagnose relaterede gruppe ) bruges til at klassificere døgnbehandling tjenester på hospitalet.
Funktioner

fleste erstatningskrav foregår elektronisk ved hjælp af en elektronisk dataudveksling. Kun omkring 30 procent af kravene er fremsat til forsikringsselskaber anvender traditionel papir fakturering. Den medicinske fakturering koder, der anvendes af forsikringsselskaberne er universelle , som skærer enhver forvirring om, hvad en cretin afgift eller diagnose kan være . Forsikringsselskabet betaler en procentdel af gebyret indgivet af lægen; pengene betales , er ikke til forhandling. På grund af den masse indkomst koderne bringe til AMA , er lister offentliggøres ikke . Hver medicinsk virksomhed skal registrere med AMA for at købe listen.
Hoteltilbud