Medicinsk Kodningsstandarder

medicinsk kodning standarder er angivet af Health Insurance Mobilitet og Accountability Act af 1996 ( HIPAA ) , der identificerer kodningsstandarder og acceptable enheder . Efter medicinsk kodning standarder er vigtig ved fakturering forsikringsselskaber , da det giver mulighed for behovet for medicinsk nødvendighed for at være opfyldt. Brug de korrekte koder og modifikatorer kan betyde forskellen på en fordring bliver betalt eller afvist. Aktuel proceduremæssige Terminologi (CPT)

American Medical Association (AMA ) bruger nuværende proceduremæssige Terminologi (CPT) manual for at indstille medicinsk kodning standarder for procedurer. De tjenester , der udføres i medicinske kontorer , laboratorier , diagnostiske centre og hospitaler er repræsenteret ved CPT koder . Koderne består af fem numeriske cifre. Hver kode repræsenterer en tjeneste som et kontor besøg , kirurgisk procedure eller lab test .
Health Care Common Procedure varenomenklatursystem ( HCPCS )

Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) sætter standarden koder for Health Care Common Procedure varenomenklatursystem ( HCPCS ) . Disse koder repræsenterer ikke-medicinske artikler og redskaber ikke er repræsenteret ved CPT . De omfatter proteser , indlæg og medicinske forsyninger . National Drug Code ( NDC ) koder bruges til at identificere produktet , sælger og pakke størrelse af alle medikamenter.
Internationale klassifikation af sygdomme ( ICD)

En medicinsk kodning standard angivet til at repræsentere diagnose og betingelser er den internationale klassifikation af sygdomme ( ICD) . Det er en liste over koder , der er tre cifre , plus ekstra cifre op til to steder. ICD -koden anvendes i forbindelse med CPT koden til at etablere medicinsk nødvendighed for en procedure gengives.
Modifikatorer

et forsikringskrav formular er modifikatorer føjet til CPT koder til at kode mere præcis. Det giver forsikringsselskabet mere information . For eksempel, når en røntgenundersøgelse udføres på højre side er en "RT " modifier tilføjet til CPT kode til følge kodningsstandarder .
Korrektion Krav

Kodningsstandarder mulighed for forsikring ansøgningsskemaer skal korrigeres og rebilled . Hvis en CPT eller ICD kode er forkert, og forsikringsselskabet benægter påstanden , det er standard for coder til at korrigere de koder til at opfylde medicinsk nødvendighed og markere kravet som en " korrigeret påstand. " Forsikringsselskabet anmeldelser da kravet om betaling.
Hoteltilbud