Tricare Medicare Påstande behandlingskrav

Personer, der har dobbelt berettigelse med Tricare og Medicare forsikringsydelser vil have deres forsikringskrav behandles af begge sygeforsikringsselskaber at betale forsikringskrav. Tricare er en sundhedspleje program fra US Department of Defense Military Health System . Processen med arkivering krav om både Tricare og Medicare er behandlet af en kontrahent af Tricare Dual - Berettigelse Fiscal Mellemmand kontrakten, eller TDEFIC . Modtagerne dobbelt støtteberettigelse bliver berettiget til et særligt program kaldet Tricare for Life , hvis de opfylder visse krav. Modtagere med dobbelt berettigelse , hvis krav vil blive behandlet af TDEFIC , falder i fem kategorier , i henhold til Tricare driftshåndbogen som fra 1 Februar 2008 : 1 ) Tricare modtagere, der har tjent Medicare Part A berettigelse , har nået 65 år og indskrevet i Medicare Part B.2) Tricare modtagere, som ikke tjener Medicare Part A, men købt Medicare del B.3 ) Familiemedlemmer af aktive vagttjeneste medlemmer, der er berettiget til Medicare og har nået en alder 65,4 ) Andre Tricare -berettigede personer med Medicare berettigelse på grund af handicap eller andre betingelser, som Medicare og som også har indskrevet i Medicare Part B.5 ) Familiemedlemmer af aktive pligt service-medlemmer med Medicare berettigelse på grund af handicap eller andre betingelser, som fastsættes af Medicare. Krav Proces

sager, hvor Tricare og Medicare aktie forsikringsomkostninger, Medicare betaler først og Tricare betaler sekund. Hvis et andet forsikringsselskab er involveret, Medicare betaler stadig først, vil den anden udbyder betale sekund og derefter Tricare ville betale, hvad det er nødvendigt at betale. Wisconsin Læger tjenester eller WPS , håndterer alle Tricare hævder forarbejdning i Tricare West region og Tricare for Life . International SOS Assistance Inc. har indgået partnerskab med WPS til at håndtere de oversøiske program fra 1 september, 2010 . PGBA LLC behandler alle krav i nord og syd regioner .
Tricare For Life

Tricare for Life fordele dækning gælder for personer, der er berettiget til Medicare Part A og indkøb Medicare Part B fordele , bortset fra aktive pligt familiemedlemmer. Retten til planen består af alder eller handicap , herunder end-stage nyresygdom . Uniformerede pensionister , som omfatter pensionerede Reserve medlemmer, Medicare -berettigede enker og enkemænd og Medicare -berettigede familiemedlemmer kan modtage Tricare for Life . Afhængige forældre og forældre- in-love kan kun tilmelde sig Tricare Senior Apotek Fordele og modtage militær behandling facility services på en rum- foreliggende grundlag . Medicare betaler først på civile krav behandling og derefter Tricare for Life betaler Tricare - dækket tjenester direkte til udbyderen. Enrollees får en Medicare resumé og en Tricare for Life forklaring af fordele, detaljer , hvilke fordele blev udbetalt til den civile udbyder.

Begrænsninger
p Hvis pleje er givet uden for USA og ikke inden for en amerikansk territorium , såsom Amerikansk Samoa , Guam , Nordmarianerne og US Virgin Islands , vil Tricare gå af bankens normale retningslinjer for cost -sharing , fordi det er den primære udbyder. Medicare giver ikke oversøiske pleje. Alle krav gå til WPS eller PGBA til forarbejdning , bortset fra oversøiske krav , der skal fremsendes til SOS International Assistance .
Hoteltilbud