Hvordan man skriver en Medical Chart

En medicinsk diagram giver kommunikation mellem sundhedspersonale om en patients helbred og pleje oplevelse. Formålet med dette skema er at fungere som en medicinsk og juridisk rekord , ifølge eNotes . Som en journal , diagrammet giver oplysninger om patientens helbred , herunder optagelse , behandlinger og reaktioner. Som en juridisk rekord, medicinsk diagram giver dokumentation for patientens pleje oplevelse. Sundhedspersonale skal klart og koncist angive disse oplysninger, når du skriver i den medicinske diagram. Instruktioner
1

Skriv dato og tid på alle patient møder. Dette omfatter optagelse , medicin , kirurgi og behandlinger.
2

Skriv patientens fulde navn. Medtag eventuelle andre identifikatorer såsom patientens fødselsdato eller en journal nummer .
3

Skriv journal i kronologisk rækkefølge. Efterlad ikke nogen oplysninger, der er relevante for patientens pleje.
4

Optag eventuelle udtalelser fra patienten eller andre i anførselstegn. Brug altid den aktuelle tid og dato med dokumentation .
5

Dokument eventuelle hændelser , der kan påvirke patienten. Denne dokumentation kan være nødvendigt i en retssag . Retten mener, information ikke er dokumenteret som tvivlsom .
6

Skriv objektivt , i stedet for subjektivt . Forklar , hvis patienten var fjendtlig mod læge eller personale uden brug af nedsættende eller fordømmende sprog .
7.

strege eventuelle fejl. Tegn en linje gennem ord og skrive det rigtige ord . Indsæt dit navn og den aktuelle dato , efter du har lavet den rigtige korrektion.
Hoteltilbud