Hvad er PPO &HMO

? Sundhed vedligeholdelsesorganisation ( HMO ), og en foretrukken leverandør organisation ( PPO) er begge forvaltes sundhedspleje organisationer . Selvom begge typer af sundhedspleje organisationer fungerer på samme måde , er der tydelige forskelle . HMOs

modsætning til traditionelle forsikringer , en HMO giver sundhedspleje til sine medlemmer ved at forbinde dem med læger, der har også tiltrådte HMO organisationen.

Posttjenester

PPO fungerer på samme måde som en HMO i , at den forbinder medlemmer, der pre -pay for deres sundhedsvæsen med et netværk af læger, der har også sluttet sig til PPO organisation. Men i modsætning til HMOs , som er åbne og ofte kræves for arbejdsgivere med 25 eller flere fuldtidsansatte , en PPO er en tredjeparts- leverandør , og er ofte indgået med forsikringsselskaber til at levere tjenester til deres medlemmer.


Fordele ved en PPO

PPO generelt giver mulighed for en større grad af fleksibilitet og valgmuligheder i sundhedsvæsenet muligheder for sine medlemmer end en HMO . Et medlem af en PPO kan vælge at søge lægehjælp fra en tjenesteyder, der ikke er i PPO netværk , selv om der kan være større økonomiske incitamenter til at bruge PPO udbyder. Derudover er co-betalinger, selvrisikoen og andre out-of- pocket udgifter generelt begrænset med en PPO .

Ulemper ved en PPO

Når sammenlignet med en HMO , posttjenester har også et par ulemper. Hvis en forbruger ønsker at bruge et ikke - PPO tjenesteudbyder, PPO tilbyder færre økonomiske refusioner. Dette begrænser i høj grad forbrugernes manglende PPO valg. Der er mere papirarbejde involveret i at sikre en refusion med et PPO , og i situationer, hvor en co-pay er påkrævet, disse betalinger er generelt højere end med en HMO .
HMO Fordele

Når du tilmelder dig en HMO , vælger du en primær pleje læge (PCP) , der er den første professionelle , at du konsultere for alle medicinske behov. Din PCP er den, der vil vurdere , om du skal søge yderligere behandling og hvor. Dette kontaktpunkt er med til at holde prisen på en HMO ned . Derudover, fordi HMOs kræve et månedligt gebyr , der er ingen selvrisikoen at mødes. I modsætning til offentlige posttjenester , der er fokus på forebyggende pleje og tidlig påvisning og behandling , med ingen grænse for levetid fordele .
HMO Ulemper

grund af den stive gatekeeping af PCP at holde omkostningerne ned , har medlemmer af HMOs ofte haft svært ved at søge specialistbehandling . Desuden er der ikke HMO læger ofte ikke er dækket af en HMO .
Hoteltilbud