bedrageri &Misbrug i Health Insurance

Sundhedspleje svig og misbrug er udbredt, og de ​​er dyre for det amerikanske sundhedssystem. Sundhedspleje bedrageri finder sted, når nogen forsøger at få en fordel ved bevidst at bedrage et forsikringsselskab eller ved at fortegne en medicinsk tilstand , som når nogen regninger for en service , der aldrig blev modtaget. Bedrageri forekommer også , når en sundhedspleje udbyder gebyrer for tjenester, der ikke er nødvendige , eller som ikke er i overensstemmelse med professionelle standarder , eller når priserne for tjenester er på urimelige niveauer. Misbrug ligner bedrageri, bortset fra at det er umuligt at fastslå , at de krænkende handlinger blev begået med den hensigt at bedrage et forsikringsselskab . The Cost of Health Care Misbrug

præcise økonomiske omkostninger for sundhed forsikringssvindel er umuligt at afgøre . Visse myndigheder stille beløbet på 100 milliarder dollar hvert år. I 1998 Medicare mistet næsten 12 milliarder dollars til svigagtige krav . Ifølge den amerikanske regering Office Accountability ( GAO ), $ 1 i hver $ 7 brugt på Medicare er tabt til misbrug og svindel.
Falske påstand Ordninger

falske påstande er mest almindelige form for sygesikringen . De begår disse ordninger søger at opnå ufortjente betalinger for falske påstande . De gør dette ved fakturering af procedurer, tjenesteydelser eller leverancer , der aldrig blev leveret; fortegne hvad blev leveret , eller da det blev forudsat; fortegne modtagerens identitet , de afgifter eller diagnose; . eller ved at give unødvendige forsøg eller tjenester
ulovlig praksis

Mange praksis eller adfærd betragtes som ulovlige : a) læger opladning forsikrede patienter mere end uforsikrede patienter; b ) undskylde patienter fra selvrisiko eller co-betalinger c) opkræver gebyrer kun fra dem med forsikring d) betaling for ydelser, der aldrig udføres e) \\ " unbundling , \\ " eller opladning separat for adskillige procedurer , der normalt er dækket af et enkelt gebyr , f) \\ "dobbelt fakturering , \\ " eller betaling for en service mere end én gang, g) \\ " upcoding , \\ " eller fakturering for en mere kompliceret tjeneste eller procedure end den udførte h) \\ " fejlkodning , \\ " eller ved hjælp af et kodenummer anden end den, der gælder for den udførte procedure i) \\ " returkommission \\ " eller modtage betalinger for at gøre henvisninger ( ofte forklædt som lejen ) .
Test Svig

Beslutning om, hvorvidt en diagnostisk test er nødvendig, bygger på , om resultaterne ville påvirke patient pleje ledelse. Kiropraktorer og kiropraktik /lægepraksis er , hvor de fleste faktureringer for upassende tests ses . Det er flere almindeligt misbrugt tests : a) inclinometry , en procedure, der anvendes til at måle fælles fleksibilitet , b ) nerveledningsundersøgelser , som giver oplysninger om status for nerve funktion for degenerative sygdomme og somme tider i tilfælde af injuryGOc ) overflade elektromyografi , der måler elektrisk aktivitet i musclesGOd ) termografi , anordninger , som skildrer forskelle minut temperatur fra den ene side af kroppen til den otherGOe ) ultralyd, som ikke lovligt anvendes til at diagnosticere muskelkramper eller inflammationGOf ) unødvendig røntgen examinationsGOg ) spinal videofluoroscopy , der producerer x -ray billeder af spinal leddene og i hvilket omfang fælles beslutningsforslag kan være begrænset .

personskade Ordninger

Korrupte advokater og sundhedspersonale arbejder sammen , fakturering forsikringsselskaber for mindre eller ikke-eksisterende skader. \\ " Runners \\ " bliver betalt for at rekruttere ulykkesofre eller mulige arbejdsskade sagsøgere . Disse såkaldte \\ "ofre \\ " får at vide, de har brug for at gøre flere besøg hos en læge . Så korrupte sundhed udbydere skaber diagnoser og dyrt --- og unødvendige --- tjenester. De korrupte advokater derefter begynde at forhandle bosættelser baseret på disse svigagtige krav . Disse aktiviteter er som regel opdaget , når flere påstande er indsendt til individer , der modtager tilsvarende behandling fra den samme gruppe af udbydere.
Hoteltilbud