Gruppe sygesikring Regler

Gruppe sygesikring regler varierer lidt fra stat til stat , men der er grundlæggende nationale standarder, der giver en vis ensartethed. Selvforsikret gruppe sundhed planer er forskellige i , at de ikke er reguleret af staten. Denne type gruppe sygesikring er reguleret på føderalt niveau . Selvforsikret er også nævnt som ikke- forsikrede , da det ikke er forsikring købt gennem et forsikringsselskab. Small Group

Lille gruppe sygesikring regler gælder, når der er mellem to og 50 ansatte. Arbejdsgivere , der falder ind under denne kategori kan ikke blive slået ned af sygeforsikringsselskaber for gruppe dækning uanset sygehistorie af de ansatte . Lille gruppe arbejdsgivere, der tilbyder sygeforsikring skal også tilbyde forsikring til alle medarbejdere. Der kan ikke være forskelsbehandling på grundlag af allerede eksisterende tilstande .
Stor gruppe

Stor gruppe sygesikring regler gælder, når der er mere end 50 ansatte. Sygeforsikring berettigelse for gruppen bestemmes gennem medicinsk tegningsgaranti baseret på koncernens medicinske krav . En sygeforsikring kan acceptere eller nægte dækning for gruppen. Stor gruppe arbejdsgivere kan dog ikke nægte forsikringsdækning til en enkelt medarbejder er baseret på , at medarbejderens sygehistorie.
Selvforsikret Group

Self - forsikrede gruppe sundhed planer tilbydes af store gruppe arbejdsgivere, der vælger at administrere og betale deres ansattes sundhedspleje påstande snarere end at købe gruppe dækning gennem et forsikringsselskab. Sundhedspleje omkostninger betales fra en pulje af midler , der er afsat til dette formål.

Tilbudte dækning er på foranledning af arbejdsgiveren. Den samme fordel pakke skal tilbydes ensartet på alle tilsvarende medarbejdere uden forskelsbehandling. Arbejdsgiverne er forpligtet til at give hver enrollee en sammenfattende plan beskrivelse som skitserer dækning , rettigheder for deltageren og alle andre relevante oplysninger om planen , herunder instruktioner til at bestride et krav benægtelse.
Helbredsmæssig tilstand

Enhver betingelse, at medarbejderen blev diagnosticeret med , modtaget behandling for eller burde have modtaget behandling for forud for den nye dækning ansøgning dato betragtes som en helbredsmæssig tilstand . Forsikringsselskabet leverer gruppe forsikring kan håndhæve en venteperiode på dækning for behandling i relation til en allerede eksisterende tilstande .

Føderale lovgivning grænser , hvor langt tilbage et forsikringsselskab kan se ind i medarbejderens sygehistorie til seks måneder, og vente periode på 12 måneder. Dog kan de enkelte stater indføre kortere grænser. Koncernens forsikringsselskaber skal reducere ventetiden for enrollees der havde sygeforsikring inden for 63 dage forud for datoen for nye dækning ansøgning.
COBRA

COBRA (Konsolideret Omnibus Budget Reconciliation Act af 1986) kræver, at arbejdsgiverne til at tilbyde fortsættelse af sygeforsikring , når en medarbejder er omfattet af arbejdsgiverens gruppe sundhed planen afsluttes eller afbrydes af en grund , undtagen i tilfælde af grov forsømmelse. Denne lov gælder for arbejdsgivere med mere end 20 ansatte , der tilbyder gruppe sygesikring fordele . De præmier for COBRA dækning betales fuldt ud af den forsikrede . Den forlængede dækning er 18 måneder, men kan forlænges under visse omstændigheder, såsom en invaliderende begivenhed.
Hoteltilbud