Sådan indbringe en klage en Health Insurance Company

Sundhed forsikringsselskaber rutinemæssigt nægte dækning til patienter på grund af enten kliniske fejl eller fortolkninger af patientens særlige sundheds planen. Selskabet kan anse visse prøver eller procedurer som medicinsk unødvendige eller kan fejlagtigt beslutte, at din plan ikke bør dække en bestemt medicin . Når du er uenig med en sygeforsikring virksomhedens beslutning , er det vigtigt at appellere det samme, og at anmode om støtte fra din læge. Ting du skal
Forklaring af fordele
kopi af din police
kopi af din medicinske journaler
brev fra din læge myHotelVideo.com: Vis mere Instruktioner
1

Gennemgå Forklaring af Fordele ( EOB ) fra dit forsikringsselskab. EOB skitserer de nøjagtige afgifter, der modtages fra lægens kontor, og forklarer, hvor meget forsikringsselskabet vil betale for hver opladning . Hvis virksomheden nægter en afgift , vil EOB oplyse hvorfor. Årsagerne kan være, at anse en afgift unødvendig , eller en tilstand "præ- eksisterende ," hvilket betyder at du havde det , før du blev dækket af selskabet.
2

Gennemgå din kopi af din forsikringspolice. Forsikringsselskaber gør skrivefejl , og kan kræve , at din politik ikke dækker en procedure, når det rent faktisk gør .
3

Ring forsikringsselskabet straks, hvis undersøgelsen af ​​EOB og politiske afslører at virksomheden har gjort en skrivefejl. Du kan normalt rette denne fejl ved at tale til en kundeservicemedarbejder . Spørg repræsentanten at genbehandle sagen korrekt. Få en bekræftelse nummer og navnet på den repræsentant , og gøre et notat af det.
4

Skriv et brev til forsikringsselskabet , hvis benægtelse er ikke blot en skrivefejl. Indeholde dit fulde navn , adresse og policenummer . Indeholde navnet på den læge eller tjenesteudbyder, og datoen for forkyndelsen rækkevidde. Stat, som du er uenig i benægtelse , og dine grunde. Medtag , hvorfor proceduren var lægeligt nødvendige , ifølge din læge. Vedhæft relevante kopier af dine medicinske journaler for at sikkerhedskopiere dine udsagn.
5.

Send brevet certificeret mail, så du kan få en kvittering , der viser, hvornår selskabet modtog brevet.
6

Spørg din læge til at skrive virksomheden et brev. Din læge kan mere grundigt forklare, hvorfor en procedure var lægeligt nødvendige , eller kan sikkerhedskopiere dine påstande om datoerne for din tilstand , hvis du forsøger at bevise det var ikke eksisterende . Vent ikke for lægen at skrive brevet , før maile dine egne.
7.

Vent 30 dage efter at virksomheden har modtaget dit brev . Du vil høre tilbage inden for disse 30 dage.
Hoteltilbud