Florida Forsikring Love for EPO Direct Access Fordele

En eksklusiv leverandør organisation , eller EPO , er en form for forvaltet sundhedspleje planen . En medicinsk udbyder eller en gruppe af udbydere kontrakter med en sygesikring firma til at give sundhedsmæssige fordele under en sygeforsikring politik. EPO forsikringstagere er normalt forpligtet til kun at se disse indgået overenskomst til at modtage pleje dækket af forsikringen , og som har en henvisning fra deres egen læge for at se en specialist. Men Florida lov tillader disse forsikringstagere direkte adgang til specialister og endda noncontracted udbydere under visse omstændigheder. Oplysninger og Dækning

Før en forbruger køber en politik, der er en EPO plan , forsikringsselskabet skal også tilbyde mulighed for en sundheds- plan, der er mindre restriktiv, hvad angår tilgængelige udbydere af sundhedsydelser . Forbrugeren , der vælger at købe EPO skal gives skriftlig information på forhånd , herunder en detaljeret liste over de tilgængelige udbydere af sundhedsydelser , og hvordan man får adgang til dem . Information vedrørende politik kundeservice, konfliktløsning og akut pleje skal gives til forbrugeren på forhånd. Florida loven kræver lægelig udgift godtgørelse for nødvendige medicinske tjenester, der er led i den politiske fordel struktur , men ikke lavet rimeligt tilgængelige i de eksisterende indgået overenskomst .
Emergency Care

Florida lov angiver, at en EPO forsikringstageren er tilladt direkte adgang til alle nødvendige medicinske udbydere til at behandle en akut medicinsk situation. State loven kræver bekostning refusion i denne situation , hvis der ikke er relevant kontrakt medicinske udbyder er rimeligt tilgængeligt . Per loven, en sådan nødsituation indebærer pludselig eller uventet udbrud af en medicinsk tilstand manifesterer sig ved akutte symptomer , herunder skade forårsaget af en ulykke , hvor manglen på øjeblikkelig behandling kan resultere i tab af menneskeliv, alvorlig svækkelse af kropsfunktioner eller permanent dysfunktion af en kropslig organ eller en del .
dermatologer

Florida forsikringsret specifikt tillader EPO forsikringstagere direkte adgang til hudlæger . Dette gælder kun, hvis dermatologiske ydelser er en del af forsikringspolicen fordele. Hudlæge skal også være en kontrakt leverandør af EPO. Under disse betingelser , er forsikringstageren lov til at se hudlæge uden nogen form for henvisning eller forudgående tilladelse. Tilladt tjenester under denne lov er kontor besøg , undersøgelser og mindre procedurer , op til fem gange i en 12-måneders periode .
Fødselslæger /Gynækologer

Ethvert politik for kvindelige medlem af en EPO- plan er berettiget af staten for at se en fødselslæge eller gynækolog en gang om året til en eksamen uden en henvisning eller forudgående tilladelse. Enhver medicinsk nødvendige opfølgende behandling som følge af , at eksamen er også omfattet. Sådanne lægelige ydelser skal udføres af en kontrakt leverandør af EPO. Forsikringsselskabet får lov til at kræve en rimelig koordinering for sådanne medicinske tjenester med patientens praktiserende læge .
Hoteltilbud