Hvad er en patientjournal?

En patients fil indeholder helbredsoplysninger om en persons sygehistorie, såsom:

- Personlige oplysninger, herunder navn, adresse og fødselsdato

- Sygehistorie, herunder tidligere sygdomme og skader, aktuelle medicinske tilstande og udførte operationer

- Familiesygehistorie, herunder oplysninger om patientens pårørendes helbred

- Fysiske undersøgelsesresultater, herunder vitale tegn, højde, vægt og kropsmasseindeks (BMI)

- Laboratorietestresultater, såsom blodprøver og urinprøver

- Billeddiagnostiske undersøgelser, såsom røntgen, MR-scanninger og CT-scanninger

- Behandlingsplaner, herunder medicin og ordinerede procedurer

- Fremskridtsnotater, som dokumenterer patientens tilstand over tid

- Udskrivelsesresumé, som opsummerer patientens indlæggelsesforløb og giver vejledning til opfølgning

Patientfiler opbevares typisk på et sikkert sted og tilgås kun af autoriseret sundhedspersonale. De er afgørende for at levere sundhedspleje af høj kvalitet og sikre kontinuiteten i behandlingen.