Morse Faldrisiko-vurdering: Kalibrering & Patientsikkerhed

Formål

Evaluer patient og beregn score for at kalibrere Morse Fall Assessment Tool. 6 variable: faldshistorik, sekundær diagnose, gåhjælpemidler, IV-terapi, gangmønster, mental status. Rekalibrer for hvert sygehus/afdeling. Score placerer patient i 1 af 3 risikokategorier.

Instruktioner til scoring

1. Evaluer og registrér

Faldshistorik: 0 = ingen fald seneste 3 mdr; 25 = faldshistorik eller fald under nuværende indlæggelse

Sekundær diagnose: 0 = enkelt diagnose; 15 = 2+ medicinske diagnoser

Gåhjælpemidler: 0 = ingen hjælp/sengehvile/rullestol; 15 = gåstol, pind, krukker; 30 = klynger sig til vægge/møbler

IV-terapi: 0 = ingen; 20 = heparin-lås eller IV-adgang

2. Observér gang og mental status

Gangmønster: 0 = normal (stor skridtlængde, ingen tøven); 10 = svag (bøjet, korte skuffende skridt); 20 = nedsat (hoved nede, svært at rejse sig, griber hjælpemiddel, kan ikke gå uden hjælp)

Mental status: Spørg om patient har brug for hjælp til toilet. 0 = svar stemmer overens med gå-ordre; 15 = uvirkelige svar

3. Summer score og bestem risikoniveau

• 0-24: Intet faldrisiko – grundlæggende pleje
• 25-50: Lavt faldrisiko – standard faldforebyggende interventioner
• >51: Højt faldrisiko – højt risiko faldforebyggende interventioner

Overvej sygehus/afdeling, og giv anbefalinger for mest muligt sikker ramme.