Antibiotika-profilaksi ved tandlæge-behandlinger: Hvorfor erythromycin ikke længere anbefales

Nuværende retningslinjer fra American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og American Dental Association (ADA) angiver eksplicit, at erythromycin ikke bør bruges til infektiv endokarditis-profilaksi før tandlæge-behandlinger. De anbefalede regimer er baseret på patientens allergi-historik og den specifikke hjerte-tilstand.

Første linje regi

• Amoxicillin: 2 g oraltil voksne (50 mg/kg for børn) taget 30–60 minutter før proceduren.

Penicillin-allergi – Ikke-anafyldaktisk

• Cefalexin 2 g (eller et andet første-generations-cefalosporin) oraltil.

Penicillin-allergi – Anafylaktisk eller alvorlig overfølsomhed

• Azithromycin 500 mg, clarithromycin 500 mg, doxycyklin 100 mg, eller clindamycin 600 mg oraltil.

Hvornår er profilaksi faktisk nødvendig?

Antibiotika-profilaksi er kun indikeret for patienter med høj-risiko hjerte-tilstande, såsom protetiske hjerte-klapper, historie med infektiv endokarditis, visse medfødte hjerte-misbydelser, eller hjerte-transplantat-modtagere med klap-patologi. Flereparten af patienter kræver ingen antibiotika-dækning.

Vigtigt: Bekræft altid det passende regi med din tandlæge eller kardiolog. Selvmedicinering kan føre til bivirkninger og bidrage til antibiotika-resistens.