Tuberkulose Inkubationstid: Latent vs. Aktiv TB Tidslinjer

TB Inkubation Og Progression: Vigtige Tidslinjer

Inkubationstid (infektion til detekterbar immunrespons/aktiv sygdom) varierer markant:

Primær Infektion → Immunrespons

• 2–12 uger hos immunkompetente individer for tuberkulinhudprøve (TST) eller IGRA konvertering
• Afspejler tid for dendritisk cellemigration, T-celle priming og hukommelsesrespons

Primær Infektion → Aktiv TB (Primær Progressiv TB)

• Typisk 1–2 år (op til 5% af immunkompetente, højere hos børn <5, immunsvækkede)
• Hurtig progression ved HIV (CD4 <200), TNF-α hæmmere, silicose, undernæring

Latent TB Infektion (LTBI) → Reaktivering TB

• Livslang risiko: 5–10% for immunkompetente
• Top risiko: Første 2 år post-infektion (især hvis ubehandlet)
• Kan reaktivere decennier senere ved immunsuppression (HIV, biologika, steroider, transplantat, alderdom, diabetes, nyresvigt)
• Ingen symptomer, ikke smitsom under latens

Faktorer Der Forkorter/Forlænger Tidslinjen

Accelerer Progression	Forsink/Forebygg Reaktivering
HIV (især CD4<200)	LTBI behandling (isoniazid, rifampicin, 3HP, 4R)
TNF-α hæmmere, høje steroid doser	BCG vaccination (delvis beskyttelse)
Silicose, hematologisk malignitet	Tilstrækkelig ernæring, glykemisk kontrol
Ung alder (<5), gammel alder	Infektionskontrol, tidlig sagsopdagelse

Kliniske Implikationer

• Screen højrisikogrupper for LTBI (IGRA foretrukket ved BCG-vaccinerede)
• Behandl LTBI for at forhindre reaktivering (6–9 mdr isoniazid eller 3–4 mdr rifampicin-baserede regime)
• Aktiv TB kræver 4-medicament initial fase (RIPE) × 2 mdr, derefter 2-medicament fortsættelse × 4 mdr (medicinfølsom)

Folkesundhedsmæssig anmeldelse og kontakttracing er obligatorisk for aktiv TB.