Blegning af ikke-vitale tænder: Metoder & muligheder

Hvad er en ikke-vital tand?

En tand bliver ikke-vital, når pulpen (tandens nerve) bliver nekrotisk (dør). En tand kan dø, fordi et fyld er placeret for tæt, karies trænger ind i tandens nervkammer, eller nerven knækker ved roden. En ikke-vital tand mister blod- og vandforsyningen, hvilket gør den utroligt skrøbelig og udsat for formørkning over tid. En rodbehandling kan redde tanden, men gør intet for at bevare farven. Farveændringen er intrinsisk (fra inden i tanden) og vil ikke blive forbedret med traditionelle blegningsmetoder, der anvendes på tændernes ydre.

Ideel behandling af ikke-vitale tænder

Fordi tænder bliver sprøde efter rodbehandlinger, er den optimale behandling at genopbygge dem med en kerne-opbygning og krone. En pind og kerne-opbygning er for en posterior (bageste) tand og er normalt lavet af amalgame. Tanden forberedes derefter til en krone. På foretænder kræves kun kerne-opbygning, hvis tanden er brudt ned til graden, at der er meget lidt tandstruktur tilbage til brug for en krone. Ellers er en standard krone normalt tilstrækkelig. En krone beskytter en skrøbel tand fra alle sider, og farven vil aldrig blive mørkere end materialet, krone-fabrikationen er lavet af, i de fleste tilfælde på foretænder, porcelæn.

Walking Bleach-teknik

Den mindst invasive metode til intern blegging af ikke-vitale tænder er walking bleach-teknikken. Et lille hul borres ind i den linguale (tungesiden) af tanden for at placere en bomuldspind med en blanding af vand og natriumperborat. Hullet sættes derefter med Cavit, et blødt midlertidigt fyld. Det tager mere end en blegnings-session for at være effektivt, i nogle tilfælde mange sessioner på ca. 40 minutter hver. Efter 40 minutter fjernes Cavit sammen med bomuldspinden. Mere Cavit placeres derefter, så hullet i tanden lukkes indtil næste aftale. Opfølgningsaftaler er nødvendige for at evaluere bleggingens succes og genanvende, indtil patienten er tilfreds.

Termo-katalytisk bleach-teknik

Termo-katalytisk blegging er mere invasiv end walking bleach-teknikken. Tilgangen er lignende. Et hul borres ind i tungesiden af tanden, men blegningsmaterialet er meget stærkere og nogenlunde ætsende. Materialet der bruges er Superoxyl – en 30% koncentration, hydrogenperoxid og varme. Superoxyl og hydrogenperoxid placeres i tanden på en bomuldspind, derefter lukkes det ind med Cavit. Varme anvendes på tanden i 30 eller 40 minutter. Cavit fjernes med bomuld og bleach, derefter lukkes igen med Cavit indtil næste aftale. Aftaler planlægges jevnt for at evaluere resultater og genanvende så længe som nødvendig. Mens denne metode er hurtigere på grund af materialernes styrke, er den også risikabeldere. Superoxyl er en stærk bleach og kan forårsage irritation af ydre væv og internt ved rodspidsen.