Brackets med huller: Kan man starte behandling? Pre-ortodontisk tandlægeklarering

Aktive karies (huller) skal behandles før ortodontisk banding/bonding. At starte med brackets ved ubehandlet forråb risikerer progression, pulpit og behandlingsafbrydelse.

Hvorfor forhåndsgodkendelse er essentiel

• Brackets/tråde forhindrer hygiejne: Plak akkumuleres omkring attachmenter → accelereret demineralisering.
• Huller svækker tænder: Ortodontiske kræfter på kompromitterede tænder øger risiko for fraktur.
• Restaurationer kan kræve udskiftning: Post-ortodontiske kroner/konturændringer kan åbne kanter.
• Diagnostisk klarhed: Forbehandlings-røntgen etablerer baseline; nye forråb under behandling er identificerbare.

Anbefalet sekvens

1. Omfattende tandlægeundersøgelse + røntgen (BWX, PAN)
2. Udfør alt restaurativt arbejde (fyldninger, kroner, rodbehandling hvis nødvendigt)
3. Parodontal evaluering: behandle gingivitis/parodontitis før banding
4. Profylaxe 1–2 uger før bonding
5. Ortodontist bekræfter klarering

Under behandling: Hullerforebyggelse

• Børst 3×/dag (efter måltider) med fluorid tandpasta; elektrisk børste foretrækkes
• Daglig tandtråd (trådfører, orto-tandtråd, vand-flosser)
• Fluorid mundskyl (0,05% NaF dagligt eller 0,2% ugentligt)
• Receptpligtig højfluorid tandpasta (5000 ppm) ved højt kariesrisiko
• Regelbundne tandlægernes rengøring hver 3–4 måneder (ikke kun 6)
• Begræns fermenterbare kulhydrater, sure drikke

Hvis et huller opstår under behandling

Koordiner med ortodontist: bracket-fjernelse for adgang → restaurering → gen-bonding. Minimal behandlingsforsinkelse hvis opdaget tidligt.

Konklusion: Et kariesfrit, parodontalt sundt fundament sikrer effektiv, uafbrudt ortodontik og et sundt resultat.