Klar Eller Orange Næsevæske Ved Bøjning: Kan Være CSF-lækage – Se Læge Ommedeligt

Klar eller orange-farvet væske, der løber af næsen ved bøjning fremad eller presning, antyder cerebrospinal væske (CSF) rhinorrhoe – en kraniebasis-defekt, der tillader CSF at undslippe ind i næsehulen.

Årsager

• Traume: Basilar kraniebrud, ansigtsbrud.
• Iatrogent: Sinus- eller kraniebasis-kirurgi, lumbalpunktion.
• Spontan: Forhøjet intrakranielt tryk (idiopatisk intrakraniell hypertensi), knogletyndelse (encephalocele).
• Tumorer/Erosion: Sjældent.

Symptomer

• Positionsafhængig klar/orange næsedråbe (værre ved bøjning, Valsalva)
• Hovedpine (værre stående, bedre liggende)
• Kvalme, fotofobi, nakkestivhed
• Anosmi, høretab, kraniale nervesvigt

Diagnostik

• Beta-2 transferrin test (specifik for CSF)
• CT cisternografi / MR cisternografi
• Intrathekales fluorescein (under kirurgi)

Behandling

• Konservativ: Sengedøvning, hovedhævelse, afføring, acetazolamid (sænker ICP).
• Kirurgisk: Endoskopisk endonasal reparation (prop/flap) – høj succesrate.

Akutte

Se en neurolog eller ØNH-læge ommedeligt. Risici inkluderer meningitis, pneumocephalus og spændings-pneumocephalus. Det er ikke en "vent og se"-situation.