Lav trombocytantal (10K/µL): Årsager, symptomer og akutte handlinger

Et trombocytantal på 10.000/µL (10 × 10⁹/L) udgør alvorlig trombocytopeni, der kræver akut evaluering – risikoen for spontan blødning er høj.

Kliniske manifestationer

• Petechier (nålehovedsstore røde/lilla punkter), ecchymoser (blåmærker)
• Mukøs blødning: neseblødning, tandkødsblødning, menorrhagi
• Hematuri, GI-blødning
• Intrakraniell blødning (mest frygtet; ~1–2% ved <10K)

Vigtigste ætiologier

Immun-medieret

• ITP (primær/sekundær): autoantistoffer mod GPIIb/IIIa
• Medicamentøst udløst (heparin/HIT, vancomycin, sulfonamider, mv.)
• Autoimmun (SLE, APS, Evans syndrom)

Nedsat produktion

• Leukæmi/lymfom infiltration
• Plastisk anæmi
• MDS
• Næring: B12, folat, kobbermangel
• Alkoholtoksicitet
• Virale: HIV, HCV, EBV, CMV, parvovirus B19

Øget destruktion/forbrug

• TTP/HUS (MAHA + schistocyter + neuro/renalinvolvering)
• DIC (sepsis, malignitet, obstetrisk)
• HIT (trombose + trombocytopeni)
• Sequestrering: hypersplenisme (cirrhose, myelofibrose)

Akut håndtering

• Trombocyttransfusion: Indikeret ved aktiv blødning, invasiv procedure, eller <10K med risikofaktorer. 1 afereseenhed (~3×10¹¹) hæver tallet 30–50K.
• Behandl grundlæggende årsag: Steroider/IVIG til ITP; plasmaférese til TTP; sæt stødende medicin; behandle infektion/malignitet.
• Undgå: NSAID'er, trombocyt-hæmmere, antikoagulantia (medmindre trombose), IM-injektioner.
• Faldprofylakse, mundhygiejne, afføringssøde midler.

Akut henvisning til hematolog kræves. Udsæt ikke – ICH-risiko er reel og forebyggelig.