Barn har sluket en 10-krone mønt: Akutte trin, hvorfor akutmodtagelsen er nødvendig, og forebyggelse

En slukket 10-krone mønt (17,9 mm diameter, 1,35 mm tyk) er et højrisiko fremmed legeme hos børn. Øjeblikkelig handling er påkrævet.

Øjeblikkelige Trin

1. Vurder luftvejene: Hvis hoste, kvalme, stridor, drybning, evne til at tale → Kvalme-nødsituation.
   • < 1 år: Rygstød (5) + brysttryk (5) skiftvis.
   • ≥ 1 år: Heimlich-manøver (mavetryk) indtil udhostet eller bevidstløs.
   • Ring 112 / akutberedskab samtidigt.
2. Hvis INGEN luftvegssymptomer: Inducer IKKE kvalme. Giv IKKE mad/drikke for at "trykke den ned" – kan forværre inpaction.
3. Ring Giftlinjen: 1-800-222-1222 (US) – de sporer fremmedlegeme-protokoller.
4. Gå til akutmodtagelsen – selvom barnet er asymptomatisk. Møntens placering skal bekræftes.

Hvorfor Akutmodtagelsen (Ikke Ab vente-se)

• Øsofagus-inpaction: Mønter sidder fast på 3 forsnævringer (cricopharyngeus ~C6, aorta-bue ~T4, LES ~T10). Øsofagus-mønter forårsager slemhinde-nekrose, perforation, fistula, striktur – tidskritisk.
• Luftvejskompression: Stor mønt i proximal øsofagus → trakea-kompression.
• Asymptomatisk ≠ sikkert: 20–30% af øsofagus-mønter er asymptomatiske i starten.

Vurdering på Akutmodtagelsen

• Røntgen (AP + lateral): Hals → mave. Møntorientering skelner øsofagus (en face = rund) vs. trakea (kantvis = linje). Korrektion: På AP-optagelse vises øsofagus-mønter runde (fladt overflade mod strålen); trakea-mønter kantvis (tynde). Lateral bekræfter.
• Hvis i øsofagus: Akut endoskopisk fjernelse (inden for 2t hvis symptomatisk; ≤ 24t hvis asymptomatisk). Foley-kateter / bougienage alternativer i ressourcebegrænsede indstillinger.
• Hvis i maven: Observation; de fleste passerer på 3–5 dage. Gentag røntgen ugentligt. Fjern endoskopisk hvis > 4 uger, symptomatisk, eller > 2 cm (20-krone, store tokens).
• Hvis passeret pylorus: Vil sandsynligvis passere per rectum. Overvåg afgang.

Højrisiko Mønter

• 20-krone (24,3 mm) — højere øsofagus-inpaction rate.
• Knopbatterier — MEDICINSK NØDSITUATION (ætsende nekrose på 2t). Røntgen: dobbelt kant / halosign.
• Magneter (flere) — tarmperforation/fistula.

Forebyggelse

• Mønter utilgængelige (< 4 år: intet < 3 cm / 1,25").
• Sikker grisebanker, tasker, møntglas.
• Lær "ikke mad" koncept; overvåg leg.
• Knopbatteri-enheder: skruesikrede fakturer; bortskaff udtømte batterier sikkert.

Konklusion: Slukket 10-krone = akutmodtagelse for røntgen. Vent ikke. Inducer ikke kvalme. Øsofagus-mønter kræver akut fjernelse.