Orkitis: Årsager, symptomer, behandling og komplikationer

Orkitis = testikel-betændelse. Meget ofte infektions-betinget; kan være isoleret eller del af epididymo-orkitis.

Ætiologi

• Viral: Bøffer (paramyxovirus) — klassisk; 30 % af post-pubertære bøffer. Andre: CMV, EBV, HIV.
• Bakteriel: Kønssygdomme (GC, klamydia) → epididymo-orkitis; UTI-patogener (E. coli, Pseudomonas); TB, brucellose.
• Ikke-infektiøs: Traume, torison (kirurgisk nødsituation), autoimmun (Behçet's, IgG4-relateret), medicin (amiodaron).

Klinisk præsentation

• Akut unilateral testikel-smerte, svulse, ømhed.
• Feber, kulde, systemiske symptomer (mere viral).
• Henvist lyske/flanke-smerte.
• Dysuri, urinrør-udløsning hvis Kønssygdom.
• Reaktiv hydrocele.

Diagnostisk arbejde

• Anamnese, undersøgelse (Prehns-tegn: løftning lindrer epididymitt-smerte, ikke torison).
• Urin-prøve, dyrkning, NAAT for GC/CT.
• Skrotal Doppler US: strøm ↑ (infektion) vs. ↓ (torison).
• CBC, CRP, bøffer-PCR hvis indikeret.

Behandling

• Bakteriel: Ceftriaxon + doxycyklin (Kønssygdom); fluorkinolon/TMP-SMX (enterisk). 10–14 dage.
• Viral: Symptomatisk (NSAID'er, skrotal-support, hvile). Antivirala ikke standard for bøffer.
• Torison: Akut kirurgi (<6 timer for redning).

Komplikationer

• Testikel-atrofi (↓ spermatogenese).
• Ufrugtbarhed (især bilateral bøffer).
• Kronisk smerte, absces, sepsis.

Akut testikel-smerte = urologisk nødsituation indtil torison udelukket. Hurtig behandling bevarer frugtbarhed.