Sort enke-edderkop-bid: Symptomer, behandling og myter

Latrodectus mactans (Sydlig sort enke) gift = α-latrotoksin → massiv neurotransmitter-frigivelse (ACh, NE, dopamin). Dødsfald ekstremt sjældne (ingen i sunde voksne i USA siden 1983).

Symptom-spektrum

Grad	Egenskaber	Håndtering
Let (lokal)	Nåle-stik-smerte, rødme, sved ved stedet	Is, analgetika, observation
Moderat (systemisk)	Muskel-smerter/kramper (mave, ryg, lår), rysten, kvalme, hypertension, takykardi, hovedpine	IV benzodiazepiner (diazepam 2–10 mg) til muskel-kramper; opioider hvis alvorlig smerte; hydrering
Alvorlig	Åndedræts-besvær, priapisme, anfall, ændret bevidsthed, rhabdomyolyse	ICU, antivenin (Analatro), aggressiv supportiv pleje

Antivenin (Analatro / Antivenin Latrodectus mactans)

• Indikationer: Alvorlig systemisk toksicitet, graviditet, ekstreme aldre, komorbid hjerte-kar-sygdom, fejl af benzodiazepiner/opioider.
• Dosis: 1 vial (6.000 enheder) IV over 30 min; kan gentages.
• Risiko: Serum-sygdom (forsinket), anafylaksi (sjælden). Hud-test ikke prædiktiv.

Forebyggelse

• Handsker + lange ærmer til træ-stakke, clutter, udebygninger.
• Ryst sko/tøj opbevaret i garage/skur.
• Tæt revner, reducer clutter, udendørs belysning (tiltrækker bytte).

Myte-buster

• "Altid dødelig" – falsk.
• "Skal identificere edderkop" – klinisk diagnose tilstrækkelig.
• "Anvend turniket / skær / sug gift" – skadeligt; gør ikke.