Svamp-lignende bumser på tungens: Differentialdiagnose og hvornår biopsi er indikeret

Fungiforme (svamp-formede) linguale papiller er normal anatomi. Patologiske "svamp-lignende" forandringer kræver evaluering.

Almindelige årsager

• Orale kandidiase (mug): Hvide belæg på erytematøst fundament; skrabar. Risiko: immunforsvaret, antibiotika, diabetes, tandproteser.
• Geografisk tung (benign migrerende glositis): Erytematøse pletter med hvide kanter; kort-lignende, migrerende. Asymptomatisk eller brændende.
• Median romboid glositis: Gald, rød, romboid plet på posterior midtlinje tung; kandidiase-association.
• Papillær hyperplasi: Brolægnende udseende fra kronisk irritation (tandproteser, rygning).
• Pladeepitel-karcinom: Indurert ulcus/eksofytisk masse; risiko: tobak, alkohol, HPV. Biopsi obligatorisk.
• Lymfoepitel-cyster, fibroepitel-polypper, granulære celle-tumorer: Benigne sub-mukøse knolde.

Hvornår skal man se kliniker

• Forandring >2 uger uden opløsning.
• Smerte, blødning, induration, fixation.
• Risikofaktorer (tobak, alkohol, immunforsvaret).
• Ændring i størrelse/farve/tekstur.

Diagnostisk tilgang

1. Klinisk undersøgelse ± toluidin-blå-farvning.
2. Incisions-/ekscisions-biopsi til histopatologi.
3. Dyrkning/PCR hvis infektions-ætiologi mistenkes.

Tidlig opdagelse af mundkræft forbedrer overlevelse dramatisk. Ignorer ikke vedvarende tunges-forandringer.