Næseirritation & nysen: Reflexbane, udløsere & håndtering

Nysen (sternutation) er en beskytende hjernestamme-refleks, der udriver irriterende stoffer fra næseslimhinden. Det er en koordineret, eksplosiv begivenhed, der involverer respiratoriske, ansigts- og autonome systemer.

Refleksbue

1. Stimulus: Mekanisk (støv, peber), kemisk (capsaicin, forurening), viral (forkølelse), allergisk (histamin), fotisk (ACHOO syndrom – 18–35% af befolkningen).
2. Sensorer: Trigeminusnerve (V1/V2) frie nervendinger i næseslimhinde.
3. Afferent: V1/V2 → lateral medulla (nysencentrum, nær respiratoriske centre).
4. Efferent:
   • Motorisk: Phrenicus (middenhuden), intercostale, abdominale → eksplosiv udånding.
   • Ansigtsnerven (VII): Øjenlukning, næse/oral muskelkontraktion.
   • Autonom: Parasympatisk → næseudsædelse; Sympatisk → takykardi.
5. Effektor: Glottis lukker → tryk opbygger → plutselig frigivelse → 100–150 mph luftstrøm.

Almindelige udløsere

• Allergener (pollen, pels, huseplopper).
• Viral URI (rhinovirus, coronavirus).
• Irriterende stoffer (røg, parfume, kold luft, krydderier).
• Fotisk (stort lys → opticus nerve krydstale).
• Udrivning af øjenbryn (trigeminus V1).
• Fuldt mave (mæthedsrefleks – sjælden).

Håndtering

• Antihistaminer (2. gen: cetirizin, fexofenadin) til allergisk.
• Intranasale kortikosteroider (fluticason, mometason) – førstevalg ved allergisk rhinitis.
• Saltvandsrensning – fjerner irriterende stoffer, genopretter mukociliær clearance.Undgå udløsere.
• Fotisk nysen: Solbriller, hat.

Røde flag

• Vedvarende unilaterale symptomer + neseblødning, ansigtssmerter, benummelse → udeluk nyvækst.
• CSF rhinorrhoea (klar, stillingsafhængig, β2-transferrin +).
• Ubehandelbar nysen → lateral medullær laesion (sjælden).

Nysen er beskyttende. Kronisk nysen signalerer løbende irritation – behandle årsagen, ikke kun refleksen.