Blærer på tunge: Differentialdiagnostik og hvornår man skal søge behandling

Tunge-vesikler og ulcera har diverse ætiologier. Følgende tabel summerer almindelige årsager, træk og håndtering.

Årsag	Træk	Håndtering
Aftesår (canker sores)	1–10 mm, runde, gulv-hvid bund, erytematøs halo; ikke-keratiniseret mukosa	Topisk kortikosteroid (triamcinolon), barriere (Orabase), undgå udløsere
Herpes simplex (HSV-1)	Klyngede vesikler → ulcera; prodrom; recidiverende; keratiniseret & ikke-keratiniseret steder	Oralt antiviral (acyclovir, valacyclovir) tidligt; suppressiv terapi hvis hyppigt
Hånd-fod-mund (Coxsackie A16, EV71)	Orale vesikler + palmar/plantære forandringer; feber; børn	Supportiv; hydrering
Allergisk kontakt	Hurtig debut efter eksponering (mad, tandpasta, medicin); diffus eller lokaliseret	Identificer/undgå allergen; antihistamin, topisk steroid
Næringsmæssig mangel	B12, folat, jern, zink → glositis, ulcera	Erstat manglende næringstof
Termisk skade	Varm mad/drikke; anterior tunge; akut smerte	Kold saline-skylle; undgå irritanter
Traume (bid, tandlæge-apparater, piercing)	Lokaliseret, historik korrelerer	Fjern irritant; chlorhexidin-skylle
Systemisk sygdom	Behçets (oral/genitale ulcera + uveitis), celiaki, IBD, lupus, HIV	Behandl underliggende tilstand
Mundkræft	Ikke-lægende >2 uger, indureret, fixeret, lateral tunge/bund af mund	Akut biopsi/henvisning

Røde flag for akut evaluering

• Forandring vedvarende >2 uger uden forbedring.
• Induration, fixation, blødning eller hurtig vækst.
• Cervikale lymfadenopati.
• Vægt-tab, nat-sved.
• Immunkompromitteret tilstand.