Warfarin forhindrer koagel-dannelse – det opløser ikke eksisterende koagler

Warfarin er en vitamin K antagonist. Det hæmmer vitamin K epoxied-reduktase (VKOR), reducerer γ-karboxylering af koagulationsfaktorer II, VII, IX, X (og proteiner C, S). Dette forhindrer ny koagel-dannelse men lyser ikke eksisterende tromber.

Kliniske anvendelser

• Forhørsflimren (apopleksi-forebyggelse)
• Mekaniske hjerteklapper
• Venøs tromboemboli (DVT/LE) behandling og sekundærforebyggelse
• Antifosfolipid-syndrom

Overvågning

INR mål typisk 2,0–3,0 (2,5–3,5 for mekanisk mitralklap). Kræver regelmæssige blodprøver, dosisjustering, kostkonstans (vitamin K) og lægemiddel-interaktions-vigilans.

Antidot

Vitamin K (oral/IV), 4-faktor PCC (Kcentra), FFP til akut kirurgi/blødning. Andexanet alfa er for faktor Xa-hæmmere, ikke warfarin.