Somatoforme lidelser: Typer, årsager, og behandlings-tilgange

Hvad er somatiske symptom- og relaterede lidelser?

Somatoforme lidelser (nu klassificeret i DSM-5 som Somatisk Symptom-lidelse, Sygdoms-angst-lidelse, Konversions-lidelse, Fiktiv lidelse, osv.) involverer belastende somatiske symptomer med ekcessive tanker, følelser, eller adfærd relateret til dem. Symptomerne er ikke intentionelt produceret og forårsager ægte lidelse.

Vigtigste diagnoser

Lidelse	Kerne-træk
Somatisk Symptom-lidelse	≥1 belastende somatisk symptom + ekcessive tanker/angst/adfærd i ≥6 mdr
Sygdoms-angst-lidelse	Præoccupation med at have alvorlig sygdom trods minimalt/ingen symptomer
Konversions-lidelse (Funktionel Neurologisk Symptom-lidelse)	Neurologiske symptomer (svaghed, anfall, blindhed) inkompatible med kendt sygdom
Fiktiv lidelse	Intentionel falsificering af symptomer for at antage syge-rolle (ingen ekstern belønning)

Ætiologi

• Biologisk: Genetisk sårbarhed, forandret interoception, central sensitivisering.
• Psykologisk: Alexithymi, trauma, maladaptiv coping, forstærkning af syge-rolle.
• Social: Familie-modellering, kulturelle sygdoms-overbevisninger, sundhedssystem-forstærkning.

Behandling

• KAT – kognitiv restrukturering, eksponering, adfærds-aktivering.
• Antidepressiva (SSRI/SNRI) for komorbid angst/depression.
• Fysioterapi (graderet motion) for konversion/bevægelses-lidelser.
• Regelmæssige læge-besøg (planlagte, ikke symptom-betingede) for at reducere hjælpe-søgning.
• Multidisciplinært team (hushåndlæge, psykiater, fysioterapeut, ergoterapeut).

Tidlig intervention forbedrer funktion og reducerer over-brug af sundhedsvæsenet.