Forebyggelse af postoperativ atelektase: Insentiv-spirometri, åndedrags-øvelser og tidlig mobilisering

Postoperativ atelektase – alveolær kollaps fra lavt åndedrag – er en almindelig, forebyggelig komplikation. Generel anæstesi, opioider, incisions-smerter og immobilitet undertryker suk-åndedrag og fremmer afhængig zonkollaps. En multimodal forebyggelses-strategi er standard of care.

Insentiv-spirometri (IS)

• Strøm-orienteret eller volumen-orienteret enhed.
• 10–15 sustinerede maksimal-inspirationer pr. session.
• 10 sessioner/dag (hver time mens vågen).
• Mål: opnå forudsagt inspiratorisk volumen (eller pre-op baseline).
• Evidens: Reducerer atelektase, lungebetændelse og liggedage efter abdominal/thorakal kirurgi.

Dyb Åndedrags-øvelser

• Diaphragmatisk åndedrag: hånd på maven, langsom inspiration (4 sek), hold (3 sek), langsom udånding (6 sek).
• 5–10 minutter pr. session, 4–6 gange dagligt.
• Kan kombineres med IS; nyttigt når enhed ikke tilgængelig.

Tidlig Mobilisering

• Progressiv: sid på seng-kant → stå → gå (post-op dag 0–1).
• Mål: 3+ gange/dag, stigende afstand.
• Fremmer lunge-udvidelse, V/Q-matchning, sekret-clearance og tarm-motilitet.

Retteret Hoste

• Splint incision (hænder eller pude) for at reducere smerte.
• Dyb inspiration → kraftig ekspiratorisk indsats (ikke hals-rydning).
• Gentag 3–5 gange pr. session, hver 2–4 time.

Adjuvante Foranstaltninger

• Effektiv smertekontrol (epidural, PCA, planlagt multimodal analgetika).
• Hovedende hævet 30–45°.
• Præoperativt rygeophør (ideelt).
• Vægt-optimering.
• Optimer KOL/hjertesvigt-håndtering præoperativt.

Intet enkelt intervention er tilstrækkeligt. Bündlen – IS, åndedrag, mobilisering, hoste, smertekontrol, positionering – virker synergistisk. Protokol-observans er en kvalitets-metric.