Prednison og Reproduktiv Sundhed: Effekter på Mænd, Kvinder og Graviditet

Prednison (glukokortikoid) påvirker reproduktiv funktion dosis- og varighedsafhængigt.

Kvinder

• Menstruelle Uregelmæssigheder: Amenorrhoe, oligomenorrhoe via HPA undertrykkelse → ↓ GnRH → ↓ LH/FSH.
• Ovulationsundertrykkelse: Høje doser kan forårsage anovulation; normalt reversibelt.
• Graviditet: Prednison krydser placenta men inaktiveres af placental 11β-HSD2. Foretrukket GC i graviditet til astma, SLE, osv. Overvåg fostervækst, maternel glukose, BT.
• Forebyggelse: Enzyminducerende lægemidler (rifampicin, nogle antiepileptika) reducerer p-pille effekt; prednison selv ikke stor inducer.

Mænd

• Testosteron Undertrykkelse: ↓ LH → ↓ Leydig celle stimulation → ↓ testosteron, sædtal, libido.
• Erektil Dysfunktion.
• Reversibelt efter udfasning/ophør (måneder).

Overvågning & Rådgivning

• Baseline & periodisk: testosteron, LH/FSH, sædanalyse ved fertilitetsbekymring.
• Diskuter familieplanlægning før langvarig terapi.
• Udfas langsomt for at undgå adrenalkrise; HPA genopretning kan tage måneder.

Reproductive effekter er generelt reversible men kræver proaktiv diskussion.