Evidence-based hårtab-behandlinger: Minoxidil, Finasterid, PRP, Transplantation & Mere

Effektiv hårtab-behandling starter med præcis diagnostik af alopecia-type — androgenetisk, telogen effluvium, alopecia areata, aranskabende, eller andre årsager.

Androgenetisk alopeci (AGA) — Hyppigst type

Behandling	Mekanisme	Effekt	Vigtige punkter
Topisk Minoxidil 5% (Rogaine)	K⁺ kanal åbner → ↑ VEGF, forlænger anagen-fase	~40% vækst på 1 år; stabiliserer 60–70%	Livslang brug; initialt hårtab 2–8 uger; skum mindre irriterende end løsning
Oralt Finasterid 1 mg (Propecia)	5α-reduktase type II-hæmmer → ↓ DHT med 70%	~65% vækst, 90% stop tab på 1 år (mænd)	Kun mænd; seksuelle bivirkninger 2–4%; PSA reduceret 50%; kontraindiceret i graviditet
Oralt Minoxidil 0,25–5 mg	Samme mekanisme; systemisk	Superior til topisk i nogle studier	Off-label; hypertrichose, væskeophobning, takykardi — kræver overvågning
Dutasterid 0,5 mg	Hæmmer type I & II 5α-reduktase → ↓ DHT >90%	Højere vækst end finasterid	Off-label til AGA; længere halveringstid; lignende bivirkningprofil

Procedurale og adjuvante terapier

• Lav-niveau laserterapi (LLLT): 650–900 nm lys → ↑ mitochondriel ATP, ↓ inflammation. FDA-godkendte enheder (huer, kamme). Moderat fordel; bedst som adjuvans.
• Platlet-Rig Plasma (PRP): Autologe vækstfaktorer stimulerer hårfolikels stamceller. 3–4 sessioner månedligt, så vedligeholdelse hvert 3–6. måned. Moderat evidens (positive RCT'er). Dyrt.
• Hårtransplantation (FUE/FUT): Permanent omfordeling af DHT-modstandsdygtige okzipitale follikler. Gylden standard for avanceret AGA. Kræver tilstrækkelig donorforsyning; kunstnerisk evne kritisk.
• Hovedhud-mikropigmentering: Kosmetisk tatuering til tætheds-illusion eller raket look.

Ikke-AGA årsager

• Telogen effluvium: Selvbegrænset; adressér udløser (jernmangel, skjoldbruskdysfunktion, stress, postpartum, medicin)
• Alopecia areata: Intralesionelle steroider, topisk immunterapi, JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib — FDA-godkendt)
• Aranskabende alopeci: Anti-inflammatorisk terapi (doxycyklin, hydroxychloroquin, steroider) + tidlig specialist-henvisning

Livsstiladjunkter

• Jern/ferritin optimering (>50–70 ng/mL for hårdsundhed)
• Vitamin D tilstrækkelighed (>30 ng/mL)
• Stresshåndtering (kortisol presser follikler i katagen)
• Blid hårpleje (undgå trækning, overdreven varme, hårde kemikalier)

Konsulter en board-certificate dermatolog for diagnostik før behandlingsstart. Trichoskopi hjælper differentiering.