Hovedtraume-induceret glaukom: Mekanismer, symptomer og akuthed

Stump eller penetrerende øjen-/hovedtraume kan forårsage traumatisk glaukom – ofte forsinket med måneder til år.

Mekanismer

• Vinkel-recession: Ciliarkropps-revne → påvirket trabekulært udflod → forsinket IOP-stigning (måneder-år senere).
• Hyphæma: Blod i forre kamre blokerer trabekulært nett; reblødning øger risiko.
• Inflammatorisk debris: Fibrin, celler obstruerer udflod.
• Linse-forskydning: Subluksation/dislokation → pupillær blok eller vinkel-lukning.
• Kortikosteroid-svar: Post-traume steroid-brug → steroid-induceret glaukom.
• Direkte optikus-skade: Kontusion/sjæring → glaukomatøs neuropati uafhængigt af IOP.

Symptomer (Ofte asymptomatisk tidligt)

• Perifer syntab (sen).
• Øjensmerte, hovedpine (ved akut IOP-stigning).
• Halos, sløret syn (hornhinde-ødem).
• Kvalme/opkastning (akut vinkel-lukning).

Screening & Overvågning

• Baseline-undersøgelse efter enhver betydelig øje/hovedtraume: IOP, gonioskopi (vinkel-recession), udvidet fundus, OCT RNFL, synsfelt.
• Opfølgning: 1 uge, 1 mdr, 3 mdr, 6 mdr, derefter årligt for livet hvis vinkel-recession tilstedeværelse.

Behandling

• IOP-sænkende dråber (prostaglandin-analoga, β-blokkere, α-agonister, CAI).
• Laser-trabekuloplasti (hvis vinkel åben).
• Kirurgi (trabekulektomi, rør-shunt, MIGS) hvis medicinsk ukontrolleret.
• Håndtér inflammation, hyphæma, linse-problemer akut.

Nøglebudskab

Enhver med historie af betydelig øje- eller hovedtraume har brug for livslang glaukom-overvågning – selvom den indledende undersøgelse er normal.