Strabisme (Krydsøjne): Typer, årsager og behandlings-muligheder

Strabisme er øjen-misalignment, hvor øjnene ikke simultant fixerer det samme target. Et øje afviger indad, udad, opad eller nedad.

Typer efter afvigelses-retning

• Esotropi: Indadvendt (mest almindelig hos børn).
• Exotropi: Udadvendt.
• Hypertropi: Opadvendt afvigelse.
• Hypotropi: Nedadvendt afvigelse.
• Cyclotropi: Torsions-rotation.

Ætiologi

• Nevro-muskulære: Kraniale nerve-pareser (III, IV, VI), myasthenia gravis, thyreoidea-øjen-sygdom.
• Refraktive: Accommodativ esotropi (ukorrigeret hyperopi).
• Strukturelle: Orbit-fraktur, masse, fibrose.
• Sensoriske: Dårligt syn i ét øje → driv (deprivation amblyopi).
• Centrale: Hjernestamme/cerebellum-laesioner, hydrocephalus.
• Genetiske/syndromiske: Downs syndrom, cerebral parese, Crouzon, Duane-syndrom.

Diagnose

• Cover/uncover-test, alternate cover-test (mål afvigelse).
• Hirschberg-test (korneal lys-refleks).
• Refraktion (cykloplegisk hos børn).
• Øjen-bevægelses-undersøgelse, fundus, neurologisk udredning hvis indikeret.

Behandling

• Briller: Fuld hyperop-korrektion til accommodativ esotropi.
• Prisme-linser: Små vinkler.
• Syns-terapi/ortoptik: Konvergens-insufficiens, intermittérende exotropi.
• Oklusion/atropin: Til amblyopi (ikke alignment).
• Kirurgi: Ekstraokulære muskel-recession/resektion; tidspunkt kritisk for binokulært syn-udvikling.
• Botulinum-toxin: Midlertidig, udvalgte tilfælde.

Kritisk vindue

Amblyopi-risiko er højest før 8–10 års alder. Tidlig opdagelse (børne-syns-screening) og behandling bevarer binokulært syn og dybde-følelse.