Ankyloserende Spondylitis Og Øjne-komplikationer: Uveitis, Skleritis Og Synsbeskyttelse

Øjne-komplikationer Ved Ankyloserende Spondylitis (AS)

Ankyloserende spondylitis (aksial spondyloartritis) er en systemisk inflammatorisk sygdom. Op til 40–50% af AS-patienter udvikler mindst en episode af akut anterior uveitis (AAU) i løbet af livet. Andre okulære manifestationer forekommer mindre hyppigt men kræver opmærksomhed.

Vigtige Okulære Manifestationer

• Akut Anterior Uveitis (AAU) — Mest Almindelig:
  • Unilateralt (skiftende), akut debut.
  • Symptomer: Øjensmerter, rødhed (cirkumlimbal flush), lysfølsomhed, uskerpede syn, tårer, hovedpine.
  • Tegn: Celler/flare i forre kammer, keratiske præcipitat, fibrin, hypopyon (alvorligt).
  • Gentagne; hver episode risikerer strukturel skade (synechier, grå stær, glaukom).
• Skleritis: Dybe, borende smerter (værre om natten), diffus rødhed (violaceøs), ømhed ved palpation. Kan være nekrotiserende (syn-trusselende). Forbundet med systemisk vaskulitis.
• Episcleritis: Mildere, sektoral rødhed, minimale smerter, selvbegrænsende. Adskillet fra skleritis.
• Nethinde-ablation: Sjælden men alvorlig. Traktions-bedinget (fra kronisk inflammation/fibrose) eller rhegmatogen. Pludselige musker, blinke, gardin-synstab = akut.
• Glaukom: Sekundær (steroid-induceret, inflammatorisk vinkel-lukning) eller primært åben-vinkel (øget prævalens ved AS). Optisk neuropati-risiko.
• Tørre øjne-sygdom (Keratoconjunctivitis sicca): Almindelig; inflammatorisk tåre-drue-funktions-svigt, Meibomskirtel-dysfunktion. Grynende, brændende, svankende syn.
• Grå stær: Accelereret af kronisk inflammation og kortikosteroid-brug (topikal/systemisk).

Overvågning Og Behandling

• Baseline oftalmologisk undersøgelse ved AS-diagnose.
• Årlige omfattende øjne-undersøgelser (pupil-udvidet) — hyppigere hvis uveitis-historik.
• Akut evaluering ved ENHVER nye øjne-symptomer: Smerter, rødhed, lysfølsomhed, synsforandring, musker/blinke. Samme-dag oftalmolog-adgang kritisk.
• Uveitis-behandling: Topikale kortikosteroider (prednisolon-acetat 1%), cykloplegika (atropin/cyklopentolat), systemiske/periokulære steroider hvis alvorligt. Biologika (TNF-α hæmmere, IL-17/23 hæmmere) reducerer uveitis-udbrud.
• Steroid-sparende: Immunomodulatorer, biologika minimerer grå stær/glaukom-risiko fra kroniske steroider.

Patient-handlings-plan

• Kend dine uveitis-symptomer — handle hurtigt.
• Bær steroid-dråber hvis foreskrevet til selv-initiering ved udbrud (efter protokol).
• Rapporter øjne-symptomer til reumatolog OG oftalmolog.
• Overhold AS-behandling — systemisk kontrol = okulær kontrol.
• Beskyt øjne: UV-solbriller, sikkerhedsbriller, hydrering, luftfugtiggør.

Øjne-påvirkning ved AS er almindelig, gentagen og syn-trusselende hvis forsømmet. Proaktiv overvågning og hurtig behandling bevarer synet.