Mikrobielle øjensygdomme: Årsager, symptomer og forebyggelse

Hvad er mikrobielle øjensygdomme?

Infektioner forårsaget af bakterier, virus, svampe eller parasitter, der angriber øjens overflade (konjunktiva, hornhinde) eller indre strukturer. Overføres via hænder, kontaminerede genstande, kontaktlinser, eller fra mor til barn under fødsel.

Vigtigste patogener

• Bakterier: Haemophilus influenzae (hyppigst hos børn), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeæ (gonokokkisk konjunktivitis – alvorlig, nyfødte), Chlamydia trachomatis (inklusionkonjunktivitis).
• Virus: Adenovirus (epidemisk keratokonjunktivitis), Herpes simplex (dendritisk keratitis), Varicella zoster.
• Svampe: Fusarium, Aspergillus, Candida – ofte ved kontaktlinser, traume, steroidbrug.
• Parasitter: Acanthamoeba (se separate artikel), Loa loa, Onchocerca.

Symptomer (varierer med patogen)

• Rødhed (hyperemi)
• Hævelse af konjunktiva/låg (chemosis)
• Udflåd: vandig (viral), purulent/gul-grøn (bakteriel), trådet (svamp)
• Smerte / fremmedlegemsfølelse
• Lysempfindlighed (især herpes, Acanthamoeba)
• Sløret syn (hornhindeinvolvering)

Behandling

• Bakteriel konjunktivitis: Topikale antibiotika (kloramfenikol, fusidinsyre, ofloxacin, moxifloxacin) 5-7 dage.
• Bakteriel keratitis: Intensive forstærkede antibiotika dråber (cefazolin + tobramycin/gentamicin, eller fluorkinolon monotherapy) – timevis initially. Øjelæge/akutmodtagelse.
• Viral (adenovirus): Symtomlindring. Ingen antiviral virker. Hyppig smitsom – isolering/hygiejne.
• Herpes simplex keratitis: Aciclovir/ganciclovir dråber + oralt valaciclovir. Kortison kontraindiceret uden antivirala.
• Svampekeratitis: Topikale antifungale (natamycin 5%, amfotericin B, vorikonazol 1%) + oralt. Langvarig.
• Chlamydia/Gonokokker: Systemisk behandling (azithromycin/doxycyclin / ceftriaxon) + partnerbehandling.

Advarsel: Smitsomhed

Konjunktivitis (især adenovirus, gonokokker, chlamydia) er meget smitsom. Inficerede bør holde sig hjemme fra institution/arbejde mindst 24 timer efter behandlingsstart (bakteriel) eller indtil symptomer aftager (viral). Håndvask, egne håndklæder, ingen deling af sminkes.

Forebyggelse

• Håndvask – vigtigst enkelt tiltag.
• Kontaktlinserhygiejne (se separat artikel).
• Undgå deling af øjendråber, sminkes, håndklæder.
• Nyfødte: Profilaktisk behandling ved fødsel (erythromycin/kloramfenikol dråber) mod gonokokker/chlamydia.
• Immunforsvaret nedsatte: Ekstra hygiejne, undgå svømmebassiner med linser.