Pseudoeksfolliationssyndrom (PEX): Årsager, symptomer og glaukom-risiko

PEX-sygdom (pseudoeksfolliationssyndrom) er en degenerativ lidelse, der ofte ses hos glaukompatienter. Andre navne: glaukom capsulare, basement membrane pseudoexfoliation syndrome, senile uveal pseudoexfoliation og senile pseudoexfoliation of the lens capsule. Det påvirker synet og relaterer til mange andre lidelser.

Epidemiologi

PEX er hyppigere hos over 50-årige, med fordoblet forekomst pr. årti. Oftere i nordiske lande (Norge, Sverige, Finnland), Saudi-Arabien og Afrika. Oftere hos kvinder end mænd, men kombinationen med glaukom forekommer lige meget. PEX er arveligt, og faktorer som langsom virus, autoimmun respons og sollys kan udløse det.

Karakteristika

Grå prik-lignende aflejringer (proteiner fra regnbuehinden) på linsens kapsel (corneal endothel) og omkringliggende væv. Regnbuehindens rand og pupillen ser "mottenædt" ud. PEX-aflejringer blokerer øjets drænagesystem og giver pseudoeksfolliativt glaukom. Andre organer (nyrer, lever, hjerte, lunge, hud) kan også vise aflejringer.

Træk

Mest fremtrædende: ekskoveringsmateriale på linsen, der ændrer øjets udseende. Fløjtende substans på regnbuehindens rand reducerer blodkar. PEX er hyppigst årsag til sekundært åbenvinklet glaukom, der er sværere at styre end primært.

Risici

Ifølge internationale møder er PEX ikke forbundet med systemiske lidelser, men patienter har højere risiko for kroniske cerebrale tilstande (Alzheimer), akutte cerebrovaskulære sygdomme, apopleksi, hypertension og retinal venøs trombose. Aflejringer er også forbundet med patologiske organismer i øjet.

Behandling

Regelmæssige kontroller for at overvåge aflejringer. PEX fører typisk til glaukom, der kræver standard behandling. Antiglaukom-medicin (t.ex. timolol maleat to gange dagligt eller gel) kan sænke intraokulært tryk. Apraclonidin til timolol sænker yderligere. Andre midler: latanoprost, dorzolamid. Argon laser trabeculoplasty (laserbehandling) er effektiv. Kirurgisk fjernelse af aflejringer er mere effektiv end både laser og medicin.