Konduktiv høretab: Årsager (øretøj til otosklerose), diagnostik & behandlingsmuligheder

Konduktivt høretab (KHT) opstår på grund af mekanisk blokade eller skade i ydre/middeløre, der forhindrer lydtransmission til indre øre (snailhuset). Benledning forbliver normal.

Almindelige årsager

1. Cerumen impaktion: Øretøj okklusion (hyppigst, let fast)
2. Fremmedlegeme: Perler, insekter, vattepind-spidser
3. Otitis ekstern: Svømmeøre; ødem + debris blokerer gang
4. Trommehindeperforation: Trauma, infektion, barotrauma
5. Otitis media med effusjon (OME): Væske bag intakt TH (almindeligt hos børn post-URI)
6. Akut otitis media (AOM): Purulent væske, udbugtet TH
7. Eustachisk rør dysfunktion (ETD): Negativt mellemøretryk, retraktion
8. Ossikulær kæde forstyrrelse: Trauma, cholesteatom, otosklerose (stapes fixation)
9. Cholesteatom: Keratiniserende skiveepitel i mellemøre → erosion
10. Kongenitalt: Atresi, misdannede ossikler

Diagnostik

• Otoscopi: visualiser gang, TH, væske, perforasjon
• Tympanometri: Type B (flad) = væske; Type C (negativ) = ETD
• Audiometri: Luft-ben-gap (ABG) = konduktivt komponent; Carhart knik (otosklerose)
• CT temporalben: til cholesteatom, trauma, kongenitalt

Behandling

• Cerumen fjernelse: Mikrosugning, kyret, irrigering
• Antibiotika ± rør: AOM, recidiverende OME
• Myringotomi + ventilationsrør: Vedvarende OME (>3 mdr)
• Tympanoplastik: TH reparation
• Ossikuloplastik / Stapedektomi: Rekonstruér/erstat ossikler
• Cholesteatom kirurgi: Mastoidektomi + tympanoplastik
• Høreapparater: Benledning (BAHA) eller konventionelle hvis kirurgi ikke mulig

Mest KHT er reversibelt. Tidlig behandling forhindrer tale/sprog forsinkelser hos børn.