Høretab & trommehinden: Perforationer, Otosklerose & Døvhed

Trommehinde (Tympanum) & Hørelse

Tympanum vibrerer som svar på lydbølger, overfører energi via knoglekjeden (hammer, amboss, stirrup) til ovale vindue, derefter til snælhuset for neural signal-generering.

Hvordan TM-patologi forårsager høretab

• Perforation (Hul): Reducerer vibrerende overflade → konduktivt høretab (CHL) ~10–40 dB. Årsager: traume (Q-tip, klap), infektion (AOM, CSOM), barotraume, rør-udskydning.
• Tympanosklerose: Kalkificerede plader på TM/knoglekjede → forstivning → CHL.
• Retraktion-pose / Atelektase: Negativt midtøretryk kollapser TM på promontorium/knoglekjede → erosion, cholesteatom-risiko.

Otosklerose (Ikke et trommehinde-problem)

• Anormal knogle-omdannelse fixer stirrup-fodplade til ovale vindue → konduktivt høretab (ofte progressiv, 20'erne–40'erne, bilateral, lav-frekvens først).
• TM ser normalt ud. Carhart-knik (2 kHz benledning dip) er karakteristisk.
• Behandling: Stapedektomi/stapedotomi (prothese) eller høreapparater.

Sensorineuralt Høretab (SNHL) – Indre øre / Nerve

• Snælhuse-hår-celle-tab (støj, alder, ototoksiner, genetik, Ménières, pludselig SNHL).
• Auditiv neuropati (neural dys-synkronisering).
• TM normalt. Håndteres med høreapparater eller cochleære implantater.

Har døve trommehinder?

• De fleste har. Medfødt døvhed er normalt sensorineuralt (snælhuse/nerve) – TM intakt.
• Nogle har TM-abnormaliteter (atresie, alvorlig kronisk OM, traume) bidragende til blandet tab.
• Cochleær-implantat-kandidater: TM/knoglekjede ofte normale; elektrode bypasser snælhuset.

Evaluering

• Otioskopi (TM-udseende)
• Tympanometri (compliance, tryk)
• Audiogram (luft/ben-ledning, tale)
• CT (otosklerose, malformationer)

TM-integritet er nødvendig men ikke tilstrækkelig for normal hørelse.